本人于1913年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗检查...

会员31237521 49岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
本人于1913年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗检查各项指标正常后出院2013年7月开始小便赤黄其他无异样8月份以热症输水用药2周无好转期间有腹痛和腹泻症状于19日发现眼及皮肤发黄入院检查诊断为梗阻性黄疸21日转入重庆三峡中心医院肝胆科核磁共振检查发现胆总管下端有约2公分大小肿瘤8月25日行经皮胆囊穿刺置管引流术于9月2日做胆肠吻合术术后恢复较好19日出院前有发烧现象用药后好转出院后两天又发烧再入院用药一周各项指标恢复正常几天后开始出现了10多天的严重的腹泻连续输水10多天后基本痊愈直到现在也没有出现腹泻现象从12月开始又有腹痛现象无腹泻疼痛位置是胃部和胃部的左下方输水用药两周后基本好转近期有肋间肌和背部疼痛症状明显但不严重
曾经治疗情况和效果:

2013年2月6-13日因水肿型急性胰腺炎住院治疗检查各项指标正常后出院8月17-19日因黄疸入院19日转入重庆市三峡中心医院肝胆科彩超显示胆总管增宽肝功总胆红素141.5umol/L胆汁酸62.6uml/L谷草转氨酶258U/L甘油三酯3.76mmol/L碱性磷酸酶253U/Ly-谷氨酰转肽酶1407U/L谷丙转氨酶594U/L血清淀粉酶143U/L.MRCP:胰腺头部小结节状异常信号影并肝内外胆管明显扩张提示占位性病变主胰管轻度扩张.术前用药头孢呋辛1.5gbid奥美拉唑40mgbid抗感染保肝抑酸等9月2日全麻行破腹探查:一十二指肠切除或胆肠吻合术?术中见肝脏曾轻度淤胆改变胃及其大小网膜大小肠及其系膜均未发现肿大淋巴结:肝十二指肠韧带未扪及淋巴结胆总管轻度扩张胰腺质地较硬呈纤维化改变未扪及明确包块胆道镜检查:胆总管下端狭窄未见明显新生物手术顺利术后病检提示:慢性胆囊炎术后予以头孢曲松3gbid奥硝唑0.3gbid抗感染抑酸保肝增强营养等对症支持治疗于9月13日增强CT检查:腹部术后肝门区胆管与空肠吻合伴有引流管道影中下腹部肠管聚集伴有环形高密度影肝门区结构欠佳肝内胆管积气肝脏左叶动脉期片状异常强化影出院后发烧腹泻针对感染和肠功能调节用药有效

想得到怎样的帮助:

以上情况可以确定病情吗?这个病的危险性有多大有无再做手术的必要?需要定期做增强CT吗对于以上病症该怎么治疗?需要去重庆检查吗?谢谢!()

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭芳 医师 河间市中医院 外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 1698
问题分析:您好这是非常严重的胆管堵塞引起了液体的反流导致了肝脏的大量坏死
意见建议:对于这种情况是需要及时手术的也可以进行腹腔镜手术治疗的
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相关问答

急性胰腺炎的病因一般有以下几个方面:
急性胰腺炎一般是因为暴饮暴食,或是食用过多的油腻的东西,又或是饮酒、食用辛辣刺激的食品引起的,一般会出现左背部的疼痛,严重者会向左肩和左边的腰部延伸。
在患有急性胰腺炎的情况下,一定要严格控制饮食,必要的话可以进行静脉注射,口服抗生素等,同时还要注意适当的补充营养,以免对机体造成脱水和酸中毒。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,急性胰腺炎的住院周期需要根据患者病情的轻重程度而决定,轻中度的胰腺炎患者住院周期在10天左右,重症胰腺炎住院周期可长达数月甚至需要反复多次住院。具体分析如下:
通常来讲,急性胰腺炎住院多久除根据患者不同的病情,还需要根据疾病的分期来决定。患者发病后48个小时应该禁食,如果抑酸治疗控制比较好的患者,一周内即可出院。如果病情凶险,经过积极的治疗还是没有得到有效的控制,或者是病情比较严重的,一般要住院两周到四周,甚至两个月都不止。

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急性胰腺炎主要是因为暴饮暴食和胆结石所致,所以要立即住院,具体内容如下:
建议在医生的指导下使用生长抑素、奥曲肽、盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶、头孢哌酮、甲硝唑、奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁、泼尼松等药物进行治疗。常采用的手术方式包括胰管引流手术、胰腺切除手术、神经切断手术等。肝郁气滞证宜采用疏肝解郁,理气通腑的治法,医生通常会使用柴胡疏肝散加减。

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急性胰腺炎的治疗要看病情,轻症胰腺炎一般在3-5天内可以得到缓解,可以采用抑酸、抑制胰酶分泌的药物治疗。治疗急性胰腺炎的方法包括:
1、绝对禁食;
2、胃肠减压;
3、抑酸:能抑制胰液的分泌,防止胃部急性损伤;
4、抑制胰酶的释放,例如:生长抑制素。胆源性疾病需要口服头孢类、喹诺酮类等抗感染的药物;
5、对症处理:如果有比较严重的疼痛,可以用镇痛药;如果出现呼吸衰竭,可以通过吸入氧气和药物来促进呼吸循环。

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急性胰腺炎的患者需要去医院做胃肠减压,可以减少胰腺分泌。你也可以使用生长抑素等药物,这也可以抑制胰液的分泌。患者在疼痛时可以使用曲马多类止痛药物,这具有解痉和镇痛的功效。患者还需要做大量液体灌注治疗,这可以稀释胰液,缓解腹痛。
患者需要注意的是,平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

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急性胰腺炎以腹痛为主,较轻患者伴有恶心、呕吐、发烧,较重或严重患者出现高热、黄疸等。临床上符合以下3项特征中的2项,即可诊断为急性胰腺炎:
(1)与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛(急性发作的、持续性的、剧烈的上腹痛,常放射到背部);
(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍;
(3)影像学(超声、CT或MRI)显示胰腺肿大、渗出或坏死等胰腺炎改变。

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