刘大夫,你好。我有个亲戚经诊断为胆总管下段梗阻,在未查明.....

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刘大夫,你好。我有个亲戚经诊断为胆总管下段梗阻,在未查明原因的情况下,医院为她施行了ERCP+EST+ENBD手术。术后出现了腹痛、腹胀,术后引起急性重症胰腺炎,急性呼吸衰竭,肺部感染;胆道感染,继发性肝功能损害,急性肾损害。因病情加重,转入ICU监护治疗,但胆总管梗阻依然存在。鼻胆管拔了以后,开始发烧,用激素一段时间后,无法控制发烧。随后又做了胰腺脓肿穿刺引流,引流后就没有发烧了,穿刺后第二天后,医生说当时穿刺的引流管太小,要换根大的,但过了四天后,才去介入科、换管和做了PTCD手术。穿刺引流的效果不是很理想,就做了剖腹探查手术,胰腺坏死组织请除引流手术,胰周脓肿引流术、胆总管探查术并胆道镜检查,T管引流术后转入ICU监护治疗。直至出院,胆总管梗阻的原因依然未明,出院是身上还插有5根管子。请问大夫,医院在未查明胆管梗阻原因的情况下就做手术,是否妥当。医疗行为是否构成医疗事故。急盼你的回答,谢谢!
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所 内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,最好及时复查,必要时手术治疗,平时注意休息,饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等.轻者以胰腺水肿为主.临床多见.病情预后良好.又称为轻症急性胰腺炎.少数重者的胰腺出血坏死.常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症.病死率高.称为重症急性胰腺炎. 建议你.严密观察和监测生命体征.2减少胰腺的分泌,3抗休克、补充液体、加强营养支持:维持水与电解质平衡和补充热量.4抗生素 应用抑制胰腺酶的作用.5重症患者早期应用胰酶抑制剂.抑制胰酶的合成.6解痉止痛对症治疗.
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对于胆总管结石的治疗,主要根据结石的大小以及患者的身体状况来综合确定。如果结石比较小(<2cm),同时患者身体状况也比较好的情况下,可以尝试进行经口取石头,也就是说ERCP取石治疗。但是如果结石大于两厘米,需要通过手术治疗。手术治疗的话可以采取微创腹腔镜手术治疗,以及开刀手术治疗,进行胆总管切开取石t管引流手术。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆总管癌是胆管系统的一种恶性肿瘤,临床上比较多见,与不良的生活饮食习惯和慢性胆管炎等有一定的关系,下是不会遗传的。该疾病早期可以采取手术的方法进行治疗,但是不能完全治好的。对于该情况,只能采取姑息性手术治疗,缓解的梗阻症状。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胆总管狭窄严重与否取决于引起狭窄的病因是什么。
如果是良性疾病引起的狭窄,一般并不严重,经过积极的保守或手术治疗可以达到治愈的目的。
但如果是恶性疾病引起的狭窄,如胆管癌或者胰腺癌压迫,这种情况下病情相对较重。
因此需要及时进行治疗,对于因胆道结石梗阻而导致的胆总管狭窄,可选择胆总管切开取石手术治疗。对于医源性胆总管狭窄可以在胆道内放置支架的方式治疗,可帮助胆汁的通畅引流。

王东 主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:4
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

出现胆总管的狭窄,是遗传因素当然也考虑肝管结石或者胆管炎等原因而出现的,应该到正规医院的肝胆外科进行检查,必要的时候进行介入治疗等综合治疗措施来扩张狭窄的胆管,或者去除病因。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆总管狭窄症状有很多,具体分析如下:
胆管狭窄的表现就是胆管狭窄,胆管狭窄后很容易导致胆汁不通,胆汁不通后会导致胆管内的压力上升,会出现胆血反流,从而出现黄疸的症状。其它的症状也会有不同的表现,如果是因为胆管结石导致的胆管狭窄,此时可能会出现腹痛、黄疸、发热、胃疼等症状,甚至出现感染性休克。
但如果是胆管肿瘤所致的胆管狭窄,一般表现为无痛性进行性的黄疸,一般不伴有胆道感染,也不会出现腹痛、发烧等症状。

王东 主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:4
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。