如果骨折以后没有明显移位,或者胫骨平台塌陷不超过5毫米,可以考虑给予保守治疗。保守治疗主要是给予下肢长管型石膏固定,4~6周以后拆除石膏。在不负重的下,开始进行膝关节伸屈活动等功能锻炼。
胫骨平台系指胫骨近端,是一种松质骨,与股骨远端及髌骨共同构成膝关节。对于胫骨平台骨折未出现移位的患者,可以采用长腿石膏托固定,经过6-8周的保守治疗,如果骨痂生长比较牢固,可以采用下肢支具固定,同时积极进行膝关节屈曲功能锻炼。骨折部位一般在受伤后3个月左右即可达到临床愈合。但如果症状较为严重,患者恢复时间可能会有一定的差异。
胫骨平台保守治疗,通常在2个月以后才能扶拐进行走路。对于胫骨平台骨折,采用保守疗法的病人,其骨折表面比较平坦,没有严重的脱臼,已经基本完成了解剖学的修复。如果出现了骨折对位错位、错位严重的病人,应采取外科手术,以修复关节面的解剖结构,从而加速骨折的早期愈合。需要积极的进行手术治疗,恢复关节面的解剖结构,促进骨折的早期愈合。
胫骨平台骨折保守治疗需要半年才可以完全恢复。胫骨平台保守治疗,通常在2个月以后才能扶拐进行走路。六个月才可以完全恢复,但是移位明显的病人不能进行保守治疗,需要积极的进行手术治疗,恢复关节面的解剖结构,促进骨折的早期愈合。
一般来说,儿童右侧胫骨平台骨折可能有后遗症。具体分析如下:
儿童右侧胫骨平台骨折出现了严重的炎症,对骨头的恢复造成一定的负面作用,或是进行适当的运动,导致肌肉萎缩。还可能是骨折后会出现不同程度的疼痛,造成局部的关节结构受损,所以儿童右侧胫骨平台骨折可能有后遗症。
家长应该让患儿多吃含钙丰富的食物,如奶制品、豆类、豆制品等,保持环境安静和室内空气新鲜,并注意休息,适当运动。
通常情况下,右胫骨平台骨折后,要注意控制膝关节的屈伸和下肢的负重运动,避免进一步加重骨折的伤害。另外,骨折后胫骨平台软骨面塌陷,分离不到3毫米,可以选择保守的石膏支架或支架固定八周。
但如果是软骨面塌陷,脱离到3mm以上,就要进行切开复位和钢板内固定,避免术后膝关节发生异常摩擦,造成损伤性膝关节炎,从而影响到下肢的负重和屈伸活动。