老年人心脏传导阻滞吃什么药

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老年人心脏传导阻滞吃什么药
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鞠延玲 副主任医师 锦州市中心医院 内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。
病态窦房结综合征的治疗见老年人心律失常中的有关内容  2.房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗方法原则上取决于房室阻滞发生的原因(病因是否能消除)病程(急性还是慢性)阻滞的程度(完全性还是不完全性)及伴随症状  (1)病因治疗:若有明确的病因应积极治疗原因如洋地黄过量急性心肌梗死病毒性心肌炎感染及中毒者急性房室阻滞的病因常为急性下壁心肌梗死急性心肌炎或其他心脏外因素如药物影响电解质紊乱等多数情况下传导系统的损伤是可恢复的因此对无明显血流动力学障碍的一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞可不必处理仅处理原发病即可二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞应根据阻滞的部位及心室率多少而采取不同的措施  (2)对症治疗:  ①异丙肾上腺素:房室传导阻滞心室率低于40次/min应给予异丙肾上腺素静滴0.5~2mg加入10%葡萄糖500ml中持续静点使心室率维持在40~60次/min  ②激素:急性心肌梗死风湿性或其他原因的心肌炎心脏直视手术后的高度或完全性房室传导阻滞应用肾上腺皮质激素效果良好一般用泼尼松(强的松)或地塞米松皮质激素有助于消除传导组织的炎症或应用和缺血或损伤引起的炎性反应外对传导功能有直接促进作用  ③阿托品:口服0.3mg3次/d或0.5~2.0mg加入500ml溶液中静点可提高房室传导阻滞的心率适用于阻滞位于房室结的病人或应用山莨菪碱(654-2)  ④氨茶碱:能提高高位起搏点心率及改善心脏传导剂量100mg口服3~4次/d  ⑤碱性药物:(碳酸氢钠或乳酸钠)有改善心肌细胞应激性促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用尤其适用于高血钾或酸中毒  ⑥促进心肌细胞代谢的药物如强极化液二磷酸果糖(16-二磷酸果糖)  (3)人工心脏起搏器:  ①临时起搏:  A.心室率慢有血流动力学变化的二三度房室传导阻滞尤其是房室束分支以下阻滞  B.急性心肌梗死急性心肌炎  C.心脏手术或施行麻醉冠脉造影等  ②慢性二度Ⅱ型房室传导阻滞持续高度或三度房室传导阻滞伴有头晕乏力等心脑供血不足症状活动量受限或有阿-斯综合征发作者均可安装永久性起搏器  3.选优方案二磷酸果糖(16-二磷酸果糖)(5~10g2次/d静滴)+山莨菪碱(654-2)(10~30mg)+强极化液+起搏器(必要时)
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老年人心脏传导阻滞可能会出现心悸、胸闷、乏力、气促、头晕、胸痛、黑蒙、极度疲劳、一过性意识丧失、晕厥、昏迷、猝死等症状。建议患者及时就医,以免延误病情,造成严重后果。
心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞,包括生理性和病理性。通常患者会出现心慌、气短、头晕、乏力等症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年人心脏传导阻滞的高发人群是患有先天性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等疾病的人群。
心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间,称窦房传导阻滞。在心房与心室之间,称房室传导阻滞。位于心房内,称房内阻滞。位于心室内,称为室内阻滞。而老年人心脏传导阻滞的高发人群是患有先天性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等疾病的人群。

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一般情况下,老年人心脏传导阻滞是以下这几个原因引起的。
1.心脏传导系统衰老:老年人心脏随着年龄的增长和所经受各种疾病的冲击,心肌发生纤维化,脂肪浸润和淀粉样变及其他退行性改变,从而损害传导系统功能,导致传导阻滞。
2.药物中毒:如洋地黄类和奎尼丁等β受体阻滞剂中毒过多,会引起心脏传导系统的障碍,并使老年人的药物排泄功能减弱,容易发生药物蓄积中毒。
3.迷走神经张力升高:老年人的神经调节功能降低,容易发生迷走神经张力的升高,引起窦房传导阻滞。
4.高钾血症老年人肾的排钾功能降低,与年轻人比较容易发生高钾血症。特别是并发其他疾病和使用含钾药物老年人群,危险更大。

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一般来说,心脏传导阻滞的症状如下:
通常情况下,房室传导阻滞有一度,二度,三度房室传导阻滞之分。一度房室传导阻滞,基本没有明显的临床症状;心慌,心脏停跳感等是二度房室传导阻滞的主要表现症状。疲倦,乏力,黑蒙,晕厥,心绞痛,心力衰竭等是三度房室传导阻滞的主要表现症状。
建议患者平时要适当运动,比如慢跑、散步等,还要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和时令的水果避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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心脏传导阻滞是心脏搏动导致的。
窦房结控制着心脏的传导系统,并经由房室结、希氏束向心室区传递,引起心脏的跳动。心脏的传导阻滞是通过以上几个位置进行的,如果发生了传导阻滞,就会出现传导障碍。比如窦房结在发作的时候,会出现传导障碍;此外,如果传递到房室结,还会引起房室结传导阻滞,其中包括束支传导阻滞,比如右束支、左束支传导阻滞等。房室结的传导阻滞是常见的症状,因为房室结病变,会引起房室传导系统的功能降低,从而引起房室传导阻滞。这种传导阻滞是可以通过静息的心电图和24小时的心电图来检测的。有冠心病、自身传导束支的退行性病变、其它药物导致的,需要针对不同的原因进行治疗。

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一般情况下,心脏传导阻滞处理方法如下:
一型房室传导阻断,只要进行简单的观察就可以了。2级1型房室传导阻滞是与生理有关的,不出现眩晕等情况时可以进行检查。2级2型房室传导阻滞伴有眩晕,胸闷等情况时,可以进行起搏器心脏置入手术。三度房室传导阻滞,一般采用起搏器放置。在日常生活中,患者应该注意休息,以清淡、易消化的饮食为主保持大便通畅,养成定时排便的习惯恢复。

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