患者张华,男,已婚,是一在外打工的民工。1998年5月因消化...

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患者张华,男,已婚,是一在外打工的民工。1998年5月因消化道出血(黑便)就诊,当时胃镜检查显示:胃窦低分化腺癌,腹部B超显示:肝内多发性实质性占位,最大约3.8*2.5cm ,考虑为转移性肝癌,但三个月后复查胃镜显示:胃窦粘膜慢性胃炎,切片经多家医院会诊均不支持胃癌诊断,此后多次胃镜检查均报告慢性胃炎。于2001年曾消化道出血一次(黑便),此后数年无特殊不适,B超复查肝内肿块持续存在,并渐有所增大。2006年11月因高热就诊,腹部CT显示:肝内多个混杂约密度灶,最大约14cm*22cm,下腔静脉癌栓,少量腹水,右侧胸腺少量积液及心包积液,右肺下叶节段性不张,近二周出现咳嗽,伴有痰中带血,经抗感染止咳化痰等对症治疗,体温不退,咳嗽无明显好转。
主要检查报告:血、尿常规,肝肾功能,血糖,血电解质,AFP,两对半,胸片等均正常
肝穿刺报告:囊液细胞学检查:未查见癌细胞。
B-us:肝肿大,肝内多发囊性多房性占位病变,脾肿大;行肝囊性多房性病变组织活检术。
病理:“肝穿标本”增生细胞Vim(+)、CD34少量细胞(+)、CK7(—-)、CK19(-)、Hepetocyte(-)、AFP(-)、CEA(-)
初步诊断为低度恶性肿瘤,倾向于血管来源。
胃镜(2006年12月6日):胃溃疡性待查,慢性浅表性胃炎
这样的诊断有些含糊,请各位名医帮忙诊断,到底是什么病?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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任朝笛 河北威县贺营卫生院 内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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这位朋友您好,您所说的这情况考虑为转移性肝癌的。当前只能考虑化疗的方法了。如有什么不明白的,欢迎您再次提问,我们会对您的问题密切关注。
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相关问答

消化道出血的4大病因一般是以下四个:
1.胃十二指肠粘膜溃疡是引起胃肠出血的主要原因含糖量很高。
2.第二种是肝硬化脏疾病需要。
3.第三种原因为胃溃疡出血。癌症患者如果是在晚期,很可能会有消化道大出血。
4.第四个原因是胆道出血,其中一种原因是因为胃粘膜应激性溃疡引起的,很少会出现这样的情况。一旦出现胃肠道出血,一定要尽早进行。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,上消化道出血可能是上消化道溃疡、消化道邻近脏器疾病等原因引起的,具体内容如下:
1.上消化道溃疡:如果患者体内存在上消化道溃疡,可能会在受到刺激时使上消化道黏膜出现充血、破裂的情况,由此而使患者的上消化道出血。
2.消化道邻近脏器疾病:如果患者患有消化道邻近脏器疾病,如胆囊炎、胰腺炎等,可能会在破裂时有血液进入患者的上消化道,从而出现上消化道出血的情况。

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一般情况下,消化道出血消化内镜检查的适应证有胃炎、胃溃疡等疾病。具体内容如下:
如果患者存在胃炎、胃溃疡等疾病,出现了黑便、腹痛、呕血等症状,则可以及时前往正规医院,在医生指导下进行消化道出血消化内镜检查来明确情况,如果确诊疾病,建议患者积极配合医生的治疗,根据消化道出血的部位和出血程度进行有效的治疗。

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消化道出血的病因有很多,具体分析如下:
1、食管病变:食管反流性食管炎,食管憩室,食管癌,贲门粘膜撕裂综合征;
2、胃溃疡、胃泌素瘤、胃淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡等;
3、食管胃底静脉曲张出血及门静脉高压;
4、胰胆疾病:胆管结石、胆管蛔虫、胆管癌、胰腺癌等;
5、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、流行性出血热、胃血管病变等。

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消化道出血进行内镜检查的注意事项如下:
1、出血症状较轻的患者,需要在消化道内镜检查前,保持空腹7小时以上,然后在医生的指导下口服麻药或静脉注射麻醉后进行检查。
2、出血量较大或口中持续有呕吐物的患者,要尽量保持镇静,通过左侧卧位、头低位等方式来保持大脑血供,避免气道堵塞。
日常生活中,建议患者每天三餐要规律,少食多餐,还要保持健康的作息,有利于身体健康。

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一般来说,无痛胃镜检查需要注意的事项如下:
进行胃痛胃镜检查首先应该保证空腹6小时以上,检查前一天禁止吸烟,告知医生以往病史,清楚自己的药物过敏史,查看是否对麻醉类药物过敏,如果有建议做普通胃镜。检查后8小时内禁食辛辣食物,不能饮酒,不能开车以及高空作业。
建议此类患者,做完检查后好好休息,不要吃刺激肠胃的食物。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。