肾衰竭主要是清除身体内的水、一些代谢毒素的障碍，与腰痛没有一个必然的联系。但是肾衰竭的原因有很多，如果肾衰竭是由一些疾病导致，而这些疾病它本身可以出现腰痛。比如肾结石的病人，肾结石它本身就可以出现腰痛。
腰痛不是肾衰竭，经常出现腰痛的疾病，最常见的是结石，泌尿系统的结石、肾结石可以出现很剧烈的肾绞痛、腰痛。还有一类就是泌尿系统的感染，急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎，出现感染的情况下也会出现疼痛。
肾衰竭是肾脏受损以后出现的功能下降的表现，到了肾衰竭阶段离尿毒症就近了，属于比较严重的情况。到了肾衰竭肯定会出现腰疼的症状，因为肾脏损伤已经比较严重了。另外肾衰竭还表现出血尿、蛋白尿、水肿、贫血等。
绝大部分腰疼可能十个有八九个都是肌肉劳损，腰背肌膜炎或者是腰椎的问题，但是有一部分肾脏病的患者尤其肾衰竭的早期患者可能会出现腰疼，尤其是急性肾衰竭的时候，肾脏有可能会是增大的。
腰疼不一定是肾衰竭。腰痛常见多因为慢性劳损导致，尿液黄和饮水少也有一定关系，腰痛可由肾脏疾病引起，也可由椎间盘病变，腰肌病变引起，仅凭腰痛，尿液颜色变化不能确定为肾衰竭。
肾衰竭的早期症状会引发腰疼。肾衰竭的早期症状可能仅有轻度的乏力、腰酸、夜尿增多等轻度的不适症状，少数可以出现代谢性酸中毒，食欲减退，纳差以及轻度贫血。有些表现为肉眼血尿，尿中泡沫增多，水肿以及高血压等症状。