女68岁.主诉:5个月前胃疼逐渐加重服胃舒平去痛片等稍见.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女68岁.主诉:5个月前胃疼逐渐加重服胃舒平去痛片等稍见缓解.3个月前持续胃痛胃胀呕吐并有便血和呕血.入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬肝脏肿大.胃肠透视发现胃小弯近幽门处有充盈缺损B超显示肝脏有多个大小不等的强回声团.临床采用化疗和营养支持疗法.以后患者逐渐消瘦贫血腹胀及腹水并出现咳血咳脓痰及呼吸困难等症状.X线显示肺部多发散在界限清楚的圆形病灶多靠近胸膜之间可见少年在模糊片状阴影.经抗感染治疗无效入院后2个月死亡.尸解所见(摘要)身体极度消瘦体重30kg.左锁骨上淋巴结肿大.腹水2500ml橙红半透明状.胃:胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤中央有一4cmX3cm之溃疡溃疡边缘不规则隆起质硬切面呈灰白色溃疡底部凹凸不平有出血坏死.镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层肌层及浆膜层.细胞异型性明显核分裂像多见.肝脏:体积增大表面及切面可见大小不一的灰白色结节境界清楚.镜下见结节内为不规则腺样残暴巢细胞异型性明显多见核分裂像.肺脏:表面及切面可见多发散在的灰白色结节境界清楚.镜下病变与肝脏内结节相同.双肺上下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶.镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物上皮细胞有坏死脱落细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出.淋巴结:肠系膜大网膜纵隔肝门肺门及胃周边等处淋巴结肿大变硬;切面灰白色.镜下病变与肝脏内结节相同.卵巢:双侧均有多数灰白色大小不等的结节镜下所见与肝脏内结节相同.此患者的临床诊断病理诊断和死亡原因是什么
曾经治疗情况和效果:

此患者的临床诊断病理诊断和死亡原因是什么(

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
病情分析:这个是比较典型的胃癌转移的表现癌症的原发部位应该是在胃部的幽门部位.具体分析如下
意见建议:1病人的诊断应该是胃幽门癌并肝脏肺脏卵巢锁骨上等远处淋巴结转移.这几个地方是胃癌最常见的转移部位其中肝脏和肺脏是通过血液转移的卵巢是为胃癌的盆腔种植转移锁骨上淋巴结是通过淋巴道转移的.2病理诊断应该是:胃腺癌并全身多处器官和淋巴结转移.3死亡原因:胃癌导致的全身器官衰竭.由于癌症是一种消耗性疾病加上患者进食差这样身体呈现一种过渡消耗的状态最后死于恶病质.生活护理:但愿逝者安息生者坚强以后还是要积极的面对生活.
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汤忆翠 内科
擅长:红斑狼疮、内科其它
病情分析:你好首先感谢你的咨询.就你提供的资料我可以做出一下判断.
意见建议:胃癌合并肝转移和肺转移并且都是恶性的至于是什么病理那得做病理检查后才能确定用眼时看不出来的.死因就是因为癌症.生活护理:这个患者确实是比较严重了现在我们对癌症的认识还很粗浅我们还要继续的在这一领域努力争取治愈.
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相关问答

胃疼可能会引起胸痛。
首先,胃粘膜反流症的病人会出现反酸、烧心、胸痛等症状,因为胃内容物回流至食道。此外还有可能是胃粘膜炎症或者是消化性溃疡,这种情况属于放射性疼痛,需要及时到正规的医院进行胃镜的诊断。另外,还应将因腹部疼痛而导致的胸部疼痛与由心脏病所致的胸部疼痛区别开来。如果发生了心脏缺血,那么就会有胸骨后痛。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般来说,胃疼两边胁痛的原因如下:
急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等胃部疾病,饮食不洁,暴饮暴食,腹部受凉,生气着急,肝病,气机不畅等都有可能导致患者出现胃疼两边胁痛的情况,建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,通过胃镜、乙肝五项、肝功能和肝胆胰脾彩超等方式明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。
建议患者平时多休息,避免过度劳累,保持心态平和,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
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胃疼头痛主要是以下情况。
胃疼头痛,可能是胃炎引起的肚子痛和头疼;其次,长期饮酒过量、饮食不当、精神压力过大等都会导致胃疼头痛;胃痛头痛还可能是胃肠型感冒、胃溃疡、胃酸分泌过量等原因引起的。需要到消化科进行胃镜等检查,确诊后可以口服保护胃粘膜的药物,同时针对原发性疾病给予相应的处理。
日常生活中,应当注意培养良好的饮食习惯、适当根据自身实际情况增加合理的体育锻炼、改变不良生活习惯。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,晚上胃疼可以通过以下方式来缓解疼痛。
晚上胃疼要注意休息,要穿宽松的肚兜,避免给肠胃带来负担。可以多食用一些中和酸性的食物,比如小苏打,包子,面条等。可以用温水来加热,也可以用热水袋来加热。也可以用两只手掌放在上腹部,顺时针方向按揉直至肚子疼痛消失。可以在医生的建议下服用奥美拉唑。要做好腹部的保护,防止感冒。日常生活中要注意保持好的生活和饮食。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
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通常情况下,喉咙痛胃疼的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:喉咙痛胃疼的患者可以按照医嘱吃有消炎、止疼等作用的药物来止疼,比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、复方阿司匹林片等。
日常护理:喉咙痛胃疼的患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,以促进身体的恢复。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃痛是会引起胸口痛,胃的疾病常能引起食管的症状,临床上就常常会表现为胸口痛。
胃痛的主要病因有胃部的病变,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等,胃中的食物储存造成反流性食管炎,会出现反流性食管炎,胃酸反流进入食管,刺激食管粘膜,出现胸痛的症状。需要进行胃镜检查,看食管粘膜有没有损伤,也可以通过食道pH来检测胃酸的反流来确定是不是反流性食管炎。如果是这样的话,可以服用一些能够抑制胃酸的药物,比如胃动力药,或者是保护粘膜的药物。

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