发热待查:从8月份开始,患者65岁,男,右肋稍区域疼痛...

会员24695490 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
发热待查:从8月份开始,患者65岁,男,右肋稍区域疼痛,发烧38度左右,贫血,血小板高。30多年前得过肺结核,右肺塌陷,钙化,有积液,1997年肺结核复发,经过系统治疗。2013年7月开始肋部疼痛。9月25日开始经抗结核治疗,疼痛减轻,但持续发热不退!经20多天抗结核、消炎治疗仍高热不退!10月24日开始用药万古霉素、锋克松两性霉素,患者出现虚脱等症状,恶心,吃饭少,被迫停药!11月3日开始口服斯沃,但仍每隔13个小时还是烧到38度!入院记录:1月前感冒发热,提问38度,口服退热药后提问可降,维持10小时左右,发热无规律,发热时伴右侧胸疼,胸痛与呼吸无关,五放散痛,咳嗽,偶尔白痰,无胸闷,无恶心,无呕吐,无盗汗,可平卧,夜间无憋醒。
曾经治疗情况和效果:

肺ct检查右肺上叶溶剂缩小见空腔,右侧胸廓塌陷变扁,右侧胸膜增厚、伴钙化,周边见高密度钙化灶,纵膈结构略向右侧移位。肝脏、胆囊、脾脏ct平扫未见异常;胸椎mri未见显著变化;心脏左室增厚,左室壁收缩运动尚协调,左室舒张功能减低;肝脏超声轻度弥漫性改变!巨细胞病毒抗体(HCMV-IgM)阴性,EB病毒抗体-IgM阴性;抗核抗体ANA胞浆颗粒1:100,抗双链DNA抗体9;全血检查无细菌生长;G-test检查大于1000;布氏检测阴性;,t-spotB9,t-spotA10,尿液检查正常,游离三碘甲状腺原氨酸等五项甲状腺正常;抗中心粒细胞浆抗体四中方法检测结果正常;自身抗体检测结果正常;类风湿因子正常、c-反应蛋白94.4(超标);抗链球菌溶血素0抗体正常,血沉70mm/H;指脉氧79%指尖血糖4.8mmol/L培养没有发现真菌和结核菌!

想得到怎样的帮助:

现在病人口服斯沃,每天2片,15个小时左右发烧一次,38,用退热药后体温正常,请问现在该怎么办?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
褚向晖 副主任医师 天津胸科医院 外科 三级甲等
擅长:肺疾病,食管疾病,纵膈,胸壁
已帮助用户: 6447
既然没有发现明确的病原学依据,为何还要口服斯沃,应该是自费药,而且应该是慎用于MARS感染的 建议往省市级大型综合医院的风湿免疫科规范就医诊疗
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李玉灵 北京小汤山医院 外科 三级
擅长:外科、骨折、
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问题分析:发烧主要是由于病毒、细菌及它们的代谢物引发体内内源性物质如前列腺素等释放增加,作用于体温调节中枢,使体温调节定点升高所致。
意见建议:建议及时去医院做一下相应的检查,明确诊断,根据病情及时治疗,以免延误病情。
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