如果是由于胃食管反流引起吻合口处粘膜充血水肿而造成的狭窄,一般通过口服药物、调整饮食结构等方式可以逐渐缓解。如果是由于手术本身所造成的吻合口狭窄,可以考虑通过多次球囊扩张,也可以考虑放置支架。
吻合口狭窄在食管癌术后一般发生率在15%~40%之间,定义很模糊,没有统一的尺度衡量,是不可能完全避免的,吻合口狭窄最早可在术后4周出现,大多3月时最为明显,越是早期扩张干预,越能在尽量短的时间内获得好转。吻合口狭窄扩张一般需要连续扩张4-6次,每次间隔1-2周。
食管癌手术以后有可能会出现并发症,食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等,有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系,也可能和消化液刺激有关。
可以采取再次手术切除,吻合口复发的部位的癌症,再进行食管和胃,或者是说食管和空肠或者是结肠的吻合总数,不能进行手术的,可以在吻合口复发的地方放一个支架。
如果食管癌术后出现了咳嗽,最常见的原因是胃内的食物进行了反流,咳嗽不应太用力,尽量轻咳。如果剧烈的咳嗽的话可以服用消炎药物和止咳药物,然后胸部用一个胸带固定一下,避免伤口出现崩裂。
食管癌分期采用国际统一标准,TNM分期。T指肿瘤大小、周围组织侵犯情况;N指淋巴结转移情况;M指全身转移情况。TNM分期分为临床分期、病理分期两类,病理分期需将肿瘤、淋巴结清除后,才能精确T和N分期。