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刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站
内科
一级甲等
擅长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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泌乳素瘤有哪些表现？
闭经，溢乳，和不孕不育为本病三大主要表现
月经失调：原发性闭经占4%。继发闭经占89%，月经稀少占7%。功能，黄体功能不全占23.。77%。
溢乳：自发溢出或挤压性溢乳。可为双侧或单侧。乳汁呈白色或黄色,，水样，浆液，或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳。
不孕：泌乳素增多可抑制排卵引起不孕。并发症
低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退，
骨质疏松等。
视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛，眩晕，偏盲和失明。
高雌激素反应：中度肥胖，脂溢，座疮，多毛。青少年发病还可引起发育延迟。男性泌乳素瘤主要表现为阳萎，乳房发育和不育。如何诊断泌乳素瘤？
血清泌乳素测定结合垂体CT扫描或核磁共振（MRI）一般可以确诊此病。当PRL>I100ug/Ll高度怀疑考虑泌乳素瘤，当PRL>I200ug/l绝大多数为泌乳素瘤；PRL 泌乳素瘤需要做的检查
1.：血常规，尿常规,肝肾功能
2：X线检查
3：CT检查
42.：颅内鞍区核磁共振检查（MRI）或不能MRI者做CT检查
35.：血清PRL水平的测定(安静状态下上午10点至11点抽血)
4.其他垂体前叶激素水平的测定(血清GH,FSH,LH, TSH,ACTH, F;24小时尿uFc) 内分泌检查和泌乳素功能试验（泌乳素兴奋和抑制试验）泌乳素瘤有哪些治疗方法？
泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体的大小，PRIPRL增高的水平，症状及生育要求。泌乳素瘤患者在治疗后大部分可恢复月经并怀孕。药物治疗：与其他垂体肿瘤的治疗方法不同,药物治疗泌乳素瘤是目前国际上推荐首选的治疗方法.其中首选溴隐亭是目前国内最常用的药物。它是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，经受体转换，可以抑制PRI合成和释放。溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症（HPRI）。也是泌乳素瘤首选疗法。特别是对于年轻不孕又盼望生育的患者,药物治疗当为首选。手术治疗：为传统经典的治疗方法.由于泌乳素大腺瘤多半无法彻底切除,术后仍需溴隐亭治疗.手术治疗泌乳素瘤的适应征为:1.边界明显的垂体PRL微腺瘤,患者不愿意长期药物治疗,或对药物不能耐受者;2.肿瘤较大有视交叉压迫等急性期压迫症状。3.一般需手术治疗。主要适用于1:溴隐亭治疗3月以上无明显效果的巨大腺瘤. 。2：要求生育的患者。但手术治疗往往不彻底，术后仍需溴隐亭治疗。放射治疗：由于泌乳素瘤多数发生在育龄妇女,放射治疗的最大副作用是引起垂体前叶功能低减,常需要终身的垂体前叶激素的替代治疗,所以放射治疗常不作为首选治疗.放射治疗适用于对较大的泌乳素瘤在术后可迅速降低颅内压和改善症状的辅助治疗.，并可防止停药后复发，达到长期控制。对于不能药物治疗(包括不能耐受药物治疗以及有严重合并肝肾疾病的患者)及手术治疗的患者,可首选放射治疗.
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