继发性甲状旁腺功能亢进症需要做哪些检查

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继发性甲状旁腺功能亢进症需要做哪些检查
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站 妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:1. 血清钙:大多正常或正常低值及低于正常。   2. 24小时尿钙: 维生素 D 缺乏及肾性尿毒症时降低,肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。   3. 血清磷:维生素D 缺乏时下降,肾功能不全时增加,肾小管病变时大多正常。   4. 24小时尿磷意义不大。   5. 肾功能检查:肾性骨营养不良时往往肌酐增高,肌酐增高后甲旁亢骨病平行相关。   6.血清电解质:肾小管酸中毒时血氯增高,血钾减少。   7.尿电解质:肾小管酸中毒时,血钾减少同时尿钾增高。   8.尿酸化功能: I型 RTA 时,尿液PH 升高,可滴定酸排量减少;II型RTA时尿二氧化碳分压增高。   9.维生素D 测定:维生素D 的缺乏,肾性骨营养不良时降低。肾小管酸中毒大多正常。   10.血气分析:肾小管酸中毒及肾性骨营养不良时呈代谢性酸中毒改变。
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继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢,是慢性肾脏病患者常见的并发症。在慢性肾病的发生发展过程中,患者可能会由于甲状旁腺长期受到低钙、高血镁、高血磷的刺激,导致甲状旁腺分泌过多,并伴有不同程度的甲状旁腺增生。研究表明长期高水平甲状旁腺激素水平会增加包括血液透析和腹膜透析在内的慢性肾病患者死亡的风险。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗原则如下:
1.减少血液中的血磷,可以减少血液中的磷,并应用磷结合物,并进行足够的血液透析。
2.调节血液中的钙、钙的摄入或服用活跃的维他命d的药物,并注意防止血液中的高钙。
3.在使用活跃的维生素d时,要依据甲状旁腺激素的含量来适当地给予维生素D。
4.重度的甲状旁腺机能亢进症,在接受正规的用药后,仍无法得到有效的控制,同时伴有高血钙症或高血磷症时,应行副甲状腺次全切及副甲状腺全切联合自体移植。

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甲状旁腺功能亢进症所需进行的检查,首先是甲状旁腺激素和血电解质,尤其血钙含量较高。
如果在早期就进行治疗,患者可以恢复到正常状态。此外,颈部超声检查也很有必要,可找到病灶显著腺体。甲状腺旁腺瘤一般不表现为症状性体征,而是通过影像学上出现钙化来确诊。也可进行放射性核素检查,以检出病变灶。同时,还可通过颈部及纵膈CT检查,排除是否有纵膈内病灶,对位于纵隔内的甲状旁腺瘤,诊断准确率相对较高。在临床上应该选择合适的病例进行研究分析,对其病因及发病机理做出明确诊断。同时,在具备条件的医院,还可进行甲状腺动脉造影,观察甲状旁腺功能状态及定位情况。如果是良性肿瘤就不用担心了,因为不影响正常生活。首选疗法为手术。

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副甲状腺机能亢进是由于甲状腺激素的过度释放而引起的。
原发性甲状旁腺机能亢进是因为副甲状腺腺瘤或是增生所致,而继发性甲状旁腺功能亢进症则是因为多种因素导致的甲状腺代偿性增生和甲状旁腺激素的分泌。原发性在孩童中很少见,一般到十年之后,大部分都是由于单一的腺瘤所致,而那些因副甲状腺机能低下及假性甲旁腺机能低下的孕妇所产的婴儿,会出现暂时的甲亢。

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原发性甲状旁腺功能亢进症是一种代谢性疾病。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲状旁腺激素分泌过多,过多的甲状旁腺激素使钙自骨动员至血循环,引起血钙过高,钙磷平衡失常,导致多系统的损害。临床表现高血钙、低血磷、尿钙增多、骨损害及肾结石等。部分患者有家族史。原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗包括手术治疗、药物治疗。

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老年甲状旁腺功能亢进症,临床表现并不典型,常以某一特殊表现而就诊,常见的有以下这些。
1,心血管疾病:由于代谢亢进,甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统,交感神经活性增强,释放儿茶酚胺增多,从而可能会出现心血管疾病。
2,肾脏症状:由于血钙过高导致尿钙排出增多,又因尿磷排泄增加,故患者常有烦渴,多饮和低渗尿等。
3,消化系统疾病,老年甲状旁腺功能亢进症患者会出现食欲亢进,但体重明显减轻。

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