我父亲今年65岁,9月8日因脑出血住院,症状是清醒,头疼,呕...

会员2 50 已回复
我父亲今年65岁,9月8日因脑出血住院,症状是清醒,头疼,呕吐,左侧手脚失去知觉。医生说出血量12毫升,只是出血部位不好,压迫了窦状动脉,现在4天了,一点好转也没有。用药是甘油氯化钠,丹参,甘露醇。我想问专家,是否有特效药,可以好的快一些?
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生会员
擅长:
 (1)降低颅内压 降低颅内压是治疗急性出血性脑血管病的关键。目的在于减轻脑水肿,防止脑疝形成。目前最常用的是高渗脱水剂和利尿剂以及肾上腺皮质激素等。

  高渗脱水剂以20甘露醇为常用。通常以250毫升快速静滴或推注。药物输入后15~30分钟颅内压开始下降,2小时后达最低水平,维持4~6小时左右,反跳现象较轻。山梨醇的疗效与甘露醇相似,但降颅内压作用较弱,目前很少应用。50葡萄糖60毫升静注,6小时1次,也有降颅内压作用。但因葡萄糖参与体内的代谢过程,可为细胞利用,故反跳现象较强,现主要用作两次输甘露醇期间的辅助治疗。利尿剂以速尿或利尿酸钠等较常用,特别是伴有心力衰竭时效果较好,副作用是易引起电解质紊乱。肾上腺皮质激素有抗脑水肿的作用。目前多用地塞米松10~40毫克加葡萄糖或20甘露醇250毫升内静脉滴注。连用3次,可以减少感染等并发症,效果良好。

  (2)调整血压 脑出血的患者多伴有高血压,而适当调整血压,有利于出血部位血小板聚集而止血。但应该注意的是血压不易降得太快,否则,若血压降得太快,会使本来已受损而有限的血管调节作用不能发挥;降得太低,会使病灶区的血液供应更趋减少,而使病情恶化。降压幅度一般应降到比卒中前稍高的水平,使收缩压维持在20kPa~21 2kPa,舒张压维持1 3 0kPa左右。对药物的选择也应注意。过去多用25硫酸镁和利血平等。近年来又有人推荐,用钙通道阻滞剂,而值得注意的是,一些药物在降压的同时,也会使颅内血管扩张,从而加重颅内压,甚至诱发脑疝。如心痛定、氯丙嗪等就可引起这种情况。而究竟用哪种降压药物好,值得研究。

  (3)止血和防止再出血 一般认为止血药对脑出血无效,但对蛛网膜下腔出血有一定帮助,特别是近年来随着对血液流变学的深入研究,人们注意到脑出血急性期有纤溶系统亢进,故主张早期用5~7天为限,常用6?氨基己酸6~12克静滴,每日1次,或止血芳酸400~600毫克静滴,每日1次,合并上消化道出血时,加用云南白药、甲氰咪呱等药物。

  (4)维持营养,防止水电解质紊乱 患者由于呕吐,昏迷,不能进食,或用脱水剂,液体大量丢失,极易引起水和电解质失衡。对意识不清而不能进食者,应鼻饲进食,每日补液1500 ~2000毫升,补钠5克,补钾2~3克。出血多者,可适当增加补液量,体温每升高1℃,每公斤体重可增加液量5毫升。

  (5)预防和治疗并发症 有资料表明,高血压性脑出血,单纯死于出血者仅占4,而绝大多数死于并发症。因此,提高对并发症的认识,并进行积极有效地治疗,也是提高治愈率,降低病死率的关键。脑出血最常见的并发症是脑疝,消化道出血,肺部感染和脑心综合征等,在治疗中应严密观察,一旦出现并发症,要进行有效的治疗。

有用0
相关问答

一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果患有脑梗塞或脑出血,平时要加强患肢的主动或被动的功能锻炼,早期针灸按摩,及时的翻身拍背,防止褥疮和下肢静脉血栓的形成,改善生活质量,需注意在平时的饮食上注意下了。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。应卧床休息2一4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

少量脑出血经过积极的治疗以后,是能够完全治好的,不留任何的后遗症状。对于少量脑出血要提高警惕,积极预防这种脑出血的复发,因为脑出血最常见的病因是高血压,要控制好高血压,防止少量脑出血再复发,或者是引起下一次出血量比较大的脑出血。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

典型症状为头痛头晕和运动和语言障碍。头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部,有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。出血患者易出现运动和语言障碍,运动障碍以偏瘫较为多见,言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑出血手术后一般要7-10天才能醒来,具体分析如下:
具体清醒的时间还要要看病人的精神状况,手术之前有没有脑疝,有没有脑出血,还有血肿的部位。因为颅内出血,出血很严重,病人要慢慢苏醒。4个星期后仍没有苏醒,建议进行高压氧。如果持续时间长达六个月以上,病人还没有完全苏醒,需要考虑到植物的存活,需要进行针灸和高压氧的处理。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。