什么是羊水栓塞

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什么是羊水栓塞
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  临床表现   羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。   1、呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。   2、全身出血倾向:部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。   3、多系统脏器损伤:本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。   诊断   主要根据典型的临床表现,迅速作出初步诊断并立即组织抢救。在抢救的同时进行必要的辅助检查,但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。   1、X线摄片:典型者可见双侧弥漫性点片状浸润阴影,沿肺门周围分布伴右心扩大及轻度肺不张。   2、肺动脉或下腔静脉中取血而找到羊水成分可确诊。   3、DIC实验室检查的依倨:①血小板<100×109/L或进行性下降;②纤维蛋白原<1.5g/L;③凝血酶原时间>15秒或超过对照组3秒以上;④鱼精蛋白副凝(三P)试验阳性;⑤试管法凝血时间>30分钟(正常8~12分钟);⑥血涂片可见破碎的红细胞。以上检查中有3项阳性方能诊断DIC。无条件测纤维蛋白原可用简易的血凝结时间观察试验,以>16分钟为阳性。其方法为:取静脉血5ml置试管中观察,如6~10分钟凝结,提示纤维蛋白原值正常;11~15分钟凝结,纤维蛋白原值>1.5g/L;16~30分钟凝结,纤维蛋白原值为1.0~1.5g/L;如>30分钟,纤维蛋白原值<1.0g/L。   骤死病例唯有经过尸体解剖检查(尸检)方可确诊。肺组织切片检查可在微动脉及毛细血管内发现羊水内容物。如不能进行尸检,死后立即抽取右心血液,如能找到羊水内容物或用苏丹Ⅲ染色见红色脂肪球也可确诊。
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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾衰竭或猝死的严重分娩期并发症,可能与羊膜腔内压力过高,子宫血窦开放以及胎膜破裂有关。

周敬伟 副主任医师 妇产科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症,近年来随着医学的快速发展,发病率明显下降,救治率和死亡率也明显提高。

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羊水栓塞是分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起的急性肾衰肺拴塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10到14周钳刮术时。

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羊水栓塞是一种极其严重的分娩并发症,指在分娩过程中或胎盘娩出后半小时内,由于羊水及其有形成分进入母体的循环中,导致肺动脉高压、心脏骤停等。孕妇应加强产前检查,注意诱发因素,及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理。注意观察产程进展,正确使用缩宫素,严格控制破膜时间。怀孕期间要注意不要过度劳累,要放松心情,避免外伤。阴道出血、腹痛等症状要及时就医。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

羊水栓塞,其实是不能完全避免的,这是一种由羊水和内容物在生产期间进入母亲体内,从而导致的一种过敏性症状。
羊水栓塞的发病率比较低,其病因不明,首先是羊膜腔内的气压太高,尤其是在分娩的时候,羊膜腔内的压力会增加,羊水会流入破裂的血管。其次是血窦开放,然后还可能是胎膜破裂。
孕妇发生羊水栓塞需要积极治疗,否则可能会对胎儿造成严重的影响。

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羊水栓塞是指羊水由于各种各样的原因进入到了血液循环引起全身性过敏反应,从而导致全身重要脏器的衰竭。如果不及时救治,容易有生命危险,而且一旦出现羊水栓塞,死亡的风险极高。

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