图1 正常腓总神经SEP a.N2峰潜时 b.N1峰潜时 c.P1峰潜时 d.P2峰潜时 e.P1-N1波幅 f.P2-N2波幅
图2 胸椎结核截瘫术中腓总神经SEP监测 （1）术前峰潜时延长，波幅低 P1=75ms,N1=85ms P2=98ms,N2=127ms （2）术后SEP恢复正常 P1=36ms,N1=49ms P2=61ms,N2=81ms
图3 T10～11结核截瘫手术前后腓总神经SEP变化 3.手术操作对SEP的影响 脊椎结核并发截瘫手术减压时手术操作对脊髓影响，据我们术中观察造成SEP改变或消失的原因可归纳为：①手术操作震动或解压脊髓引起；②晚发截瘫病人术中切除骨质显露椎管，大范围切除椎管周围骨质，有可能与破坏残存血供有关；③用低于20℃盐水冲洗脊髓时，SEP改变甚至消失；④术中肃离硬膜外纤维瘢痕组织后，SEP明显改变，当然上述某些原因可同时存在综合影响脊髓的功能。综观上述诸种因素要求手术操作应准确、轻巧和适度减压可能获得更好的手术效果。 4.术有SEP检查结果与预后关系 据检查资料表明，脊椎结核并发截瘫术前检查，不完全截瘫86例病中93%SEP存在，完全截瘫53例中64%SEP未消失，这说明慢性压迫损伤所致截瘫，脊髓损伤多不完全。在SEP正常与消失之间有渐变过程，主要表现为峰潜时延长和波幅降低或反而升高。损伤严重峰潜时延长，但是我们发现峰潜时与临床体征之间无严格对应关系。 脊椎结核并发截瘫琪脊髓早期压迫性损伤以峰潜时延长为主。术前检查SEP消失的脊椎结核并发截瘫病人一般预后差；反之预后较好。SEP在椎管减压后能否出现或改善与术前SEP消失时间长短有关，在SEP消失1～3周内施行手术，椎管减压术中均可见SEP改善。术后病人的87.5%有不同程度的功能恢复。 三.腰空脑脊液动力试验 穿刺部位及附近有感染灶或腰椎1结核者就不宜施行。 1.Qeckenstedt试验 这是检查椎管蛛网膜下腔有无梗阻的一种方法。常规腰穿后，一人将血压表气袋缠于病人颈部，一人记录。术者接好测压管，测得初压，水柱高度。尔后，令助手将血压表打气至2.67kPa(20mmHg)，此后每5秒报告压力一次，至压力不再升高为止。助手速将气囊放尽，仍每5秒报告压力一次，降至原来水平或不再下降为止。随后，试验为加压5.33kPa(44mmHg)及8.00kPa(60mmHg)，同样加以记录，最后，将结果划一曲线。 (1)蛛网腊下腔无阻塞 颈部加压后15秒左右升至最高点，放压后15秒左右降至初压水平。加压8kPa(60mmHg)时可升高至66.67kPa(500mmHg)左右。 (2)蛛网膜下腔部分阻塞 颈部加压后勤工作脑脊液压力上升和下降均缓慢，或上升速度正常而下降缓慢，最终压力下降不到原来水平。 (3)蛛网膜下腔无阻塞 加压直至8kPa(600mmHg)时仍不升。 脑脊液正常无色透明，细胞数不超过10个，蛋白定量20%～40mg%。梗阻时脑脊液呈微黄色透明，蛋白含量增加可至数百毫克%，糖和氯化物大多正常，细胞数目变化不大，如细胞数也明显增加，可能为结核性脊髓炎（Hodgson1967）。 2.临床意义 术前无梗阻者一无需要作减压术。术前有梗阻，术后通畅，截瘫虽然未恢复也不必再手术。如术后仍不通畅且截瘫未恢复，表示减压未完全，应再作减压术。 本试验简单易行，但是，按关骅研究资料认为与脊髓造影不完全吻合，必要时应作脊髓造影以验证。 在椎管减压术前、手术过程中和术毕作本项试验，并进前、后对比，可监测减压是否满意，藉以提高手术疗效。
一般情况下，脊椎结核并发截瘫，可能会有以下症状：
1.曾有病人仍可自行行走，但呈病理反射阳性。
2.患者可能会出现肌肉紧张、挛缩、运动不协调等症状，有的可拄拐走路。
3.患者可能会出现下肢乏力、行走困难、强迫卧床等症状，呈伸直性截瘫状态。
4.严重的患者除肌肉力量变化外，会出现感觉障碍、大小便功能障碍。
指导意见：你好，可能是刺激性的症状，及时休息，神经痛，继续消炎痛片。
问题分析：脊柱结核通常来说比较常见的原因是由于平时过多的劳累或者是受凉等情况导致的，发生这个情况之后可以导致脊柱椎体的破坏，严重的患者可以导致脊髓的损伤从而出现大小便失禁或者瘫痪
意见建议：患者现在的这个情况平时应该尽量注意清淡饮食避免太多的辛辣食物刺激，另外平时应该长期持续的口服一些抗结核药
问题分析：脊柱结核的患者通常来说比较常见的原因是由于结核杆菌的感染导致的，这个情况通常来说由于结核杆菌可以对神经以及骨骼破坏，从而导致患者出现瘫痪的情况
意见建议：你现在的这个情况最好把检查结果上传看一看吧，根据你的这个描述的情况来看不排除有必要进行手术治疗的呢，另外可以先使用一些营养神经的药来改善症状
病情分析：你好希望我的回答对你有所帮助
意见建议：
1.X纸摄片 2.脊髓造影
3.CT 对细小死骨构成压迫的定位更有价值。 4.MRI
