主动脉瓣下狭窄在婴幼儿期不产生重度左心室排血梗阻，临床症状也不严重，因此极少需在婴幼儿期施行手术治疗。但进入童年期，梗阻性病变发展较为迅速，由于受狭窄后血液湍流的冲击，主动脉瓣叶往往增厚，产生主动脉瓣关闭不全，且易并发心内膜炎。
手术治疗：1956年Brock报道经左心室施行闭式狭窄扩张术。1960年Spencer开始在体外循环下直视切除狭窄病变。Rostan和Konez于1974年、Konno于1975年各自应用主动脉-心室成形术治疗纤维管道型主动脉瓣下狭窄。
手术操作：
主动脉瓣下纤维隔膜切除术：体外循环结合低温应用冷心脏停搏液和心脏局部降温。在升主动脉根部作横切口，辨认病变与二尖瓣前瓣叶和心室间隔的解剖关系。左冠瓣基部及与其相邻的无冠瓣与二尖瓣前瓣叶相连接，右冠瓣靠近室间隔，右冠瓣与无冠瓣交界处为膜部室间隔和房室束，用拉钩牵引主动脉瓣瓣叶显露瓣下纤维隔膜。纤维隔膜一般厚度为1～2mm。用镊子牵拉隔膜，用小刀将隔膜从心室间隔切开。接近二尖瓣前瓣叶处应注意避免切破膜部心室间隔。隔膜附着于二尖瓣前瓣叶处，应充分切除以游离前瓣叶，使其活动不受限制。在右冠瓣下方与心室间隔肌部区切除隔膜组织不可太深，以避免损伤传导组织。如果隔膜附着于主动脉瓣叶，应小心地分离切除。全部切除隔膜组织后，分两层缝合主动脉切口，最后1、2针缝线留待左侧心腔注满血液，排出左心及主动脉内残留的气体后再予结扎（图1）。取除主动脉阻断钳。心跳恢复，体温升高到35℃以上即可停止体外循环。
（1）显露 （2）切除纤维隔膜
图1 主动脉瓣下纤维隔膜切除术
伴有重度主动脉瓣关闭不全的病例，在切除主动脉瓣下狭窄后需同期施行主动脉瓣替换术。
纤维隧道型狭窄切除术：此型主动脉瓣下狭窄往往主动脉瓣环小。为了解除左心室流出道狭窄，大多数病例需同期作主动脉瓣替换术。施行主动脉-心室形成术时应用体外循环结合心脏冷停搏液和局部心肌降温，保护心肌。建立体外循环后，阻断升主动脉，解剖升主动脉根部前壁脂肪组织，明确右冠状动脉开口的位置，纵向切开升主动脉根部前壁，切口右缘距右冠状动脉约7mm，以便于缝合主动脉切口时有足够的主动脉壁组织，不影响右冠状动脉血流。切口下缘向下、向左在右冠瓣与左冠瓣交界处切开主动脉瓣环，并延伸入肺动脉瓣下方的右心室流出道前壁，这样即可显露心室间隔的左、右侧。从主动脉瓣环切口下缘在室上嵴部位纵向切开增厚的心室间隔，并全部切开主动脉瓣下管状狭窄。切除主动脉瓣，置入直径足够大的人工主动脉瓣，将人造主动脉瓣的大部分（约60％）缝环缝合固定于主动脉瓣环上。按心室间隔切口和主动脉切口的形态、大小和长度修剪供修补用的梭形涤纶织片，将织片下端缝合固定于心室间隔的左侧，右心室一侧的缝线用涤纶小垫片加固，织片置于心室间隔的左侧，由于左室腔压力高，可使织片紧贴于心室间隔，减少室间隔修补区产生左至右分流的可能性。织片中部与人工瓣膜的缝环作缝合固定，完成人工瓣膜置换术。织片的上部则与升主动脉切口边缘连续缝合，右心室流出道切口则用心包或补片连续缝合，并将心包片的上半部缝合并覆盖于已用于缝补升主动脉切口涤纶织片的表面（图2），心内操作即告完成。主动脉-室间隔成形术后主动脉瓣环直径可增大5～8mm，同时左心室流出道也可增大50％。
（1）切口
（2）纵向切开增厚的心室间隔和主动脉瓣下管状狭窄
（3）切除主动脉瓣，作人工瓣膜置换，并取大小合适的织片，其下端缝合固定于心室间隔的左侧，右心室一侧的缝线用绦纶小垫片加固，织片中部与人工瓣膜的缝环作缝合固定
（4）右心室流出道切口用心包缝合
图2 纤维隧道型狭窄切除术
主动脉瓣下纤维隧道型狭窄，如主动脉瓣环及瓣叶正常，勿须作主动脉瓣膜替换术的病例，可在升主动脉根部和在肺动脉瓣下方约2cm处的右心室流出道各作一个横切口，经主动脉切口于左心室流出道内放入直角钳，经右心室切口可在心室间隔下方扪到直角钳。在直角钳的导引下从右心室侧切开心室间隔，室间隔切口与左室流出道平行，约长2～3cm，切口上缘不超越主动脉瓣，剥离并切除主动脉瓣下纤维管道，用涤纶织片缝补心室间隔切口，并扩大左心室流出道，然后缝合主动脉及右心室切口（图3）。有的外科医师主张在心脏外作旁路手术，在左心室与升主动脉、胸降主动脉或腹主动脉之间连接一根较粗的带有人工生物瓣膜的人造血管。人造血管的一端与左心室心尖部切口作对端吻合术，带人工瓣膜的一端与主动脉作端侧吻合术（图4）。
（1）在主动脉根部和肺动脉瓣下方约2cm处的右心室流出道各作一横切口
（2）切除主动脉瓣下纤维管道
（3）涤纶织片缝补心室间隔切口
（4）缝合主动脉及右心室切口
图3 主动脉瓣下纤维隧道型狭窄切除术（勿需置换瓣膜）
图4 吻合带人工瓣膜的人造血管
治疗效果：先天性主动脉瓣下狭窄病例极少需在婴幼儿期施行手术，因此手术死亡率比瓣膜部狭窄低，一般约为5％。主动脉-心室成形术的手术死亡率较高，约近10％。且术后传导束损伤的并发率较高，有的病例组报道术后各类传导阻滞的发生率可高达50％左右。术后左心室与主动脉收缩压差明显降低，心功能改善，恢复到Ｉ级者约占80％，术后15年随诊约40％病例晚期死亡。晚期死亡原因有左心室流出道残留梗阻性病变，狭窄复发，房室传导阻滞和主动脉瓣或二尖瓣关闭不全等。
通常来说，小儿先天性主动脉瓣狭窄可能多很多，具体分析如下：
儿童先天性主动脉瓣狭窄是指由于先天主动脉瓣发育不全而引起的，以主动脉二叶畸形为主。狭窄程度按狭窄程度分为轻度、中度、严重，主动脉二叶畸形为最常见的诱发原因。左心室射血不通畅，会出现压力负荷的改变，长期来看，会出现左室肥厚，出现一些临床症状，或者是心电图的变化。
先天性主动脉瓣狭窄患者要均衡饮食，不存在吃什么食物比较好的说法，具体内容如下：
先天性主动脉瓣狭窄患者应保持充足、均衡的营养，以保证其生长发育。建议6个月以下的婴儿母乳喂养，6个月以上的孩子根据年龄服用辅食或成人固体食物，但一定要给足够的蛋白质和能量。还可以给孩子食用一些新鲜的蔬菜水果，有利于病情恢复。
先天性瓣膜上狭窄是最常见的先天性心脏病之一。治疗应看情况决定。如果病情轻微，可以用药物保守治疗。然而，如果病情严重，会导致心悸、胸闷、发绀和心脏肥大，则有必要考虑手术治疗。平时，没有必要参加激烈的活动，熬夜，过度劳累，吃高蛋白、易消化的食物，戒烟戒酒。
小儿先天性主动脉瓣狭窄的治疗方法是手术治疗，结合药物治疗。如果是两岁的孩子患病要多安静，不要剧烈运动，避免加重病情。不要吃辛辣刺激性的食物。不要生气上火，不要哭闹。
先天性二叶式主动脉瓣畸形严重，因为血流有可能会出现反流，那么反复的血流的这种不规则，最后会造成瓣叶的功能退化、瓣叶的增厚、瓣叶的钙化、交界的粘连等，这样瓣膜的功能就会逐渐减退，逐渐减退以后，心脏随之就会增大。
问题分析：您好，根据您所描述的情况，这个主要还是考虑是由于先天性发育不良心脏病。
指导建议：如果没有症状的话，这种情况可以先不用治疗，定期复查，这种情况一般保守治疗是没有效果的，如果有症状的话，这种情况主要还是需要手术治疗。
