脚心发热睡不着是阴虚内热导致的。过食辛辣的食物，久病体虚伤及肾阴等常常会伴有腰膝酸软、盗汗遗精、心悸失眠、舌红苔少、脉细数等。治疗上应该考虑滋阴清热降火的方法。
这可能是血热引起的症状。阴虚所导致的手脚心发热，比较好理解的，是因为阴虚内热，肝肾阴虚不足，而导致出现的五心烦热，手脚心热的现象，多会伴有腰膝酸软、咽干口燥、舌红少苔等症状。
有可能是阴虚火旺或者湿热内蕴所造成的。了手脚心热之外，还可能会出现下身的、下焦的潮湿，比如阴囊潮湿或者女性的白带增多、身体汗出，白天会有情绪不佳，容易急燥等。
手心脚心发热、失眠通常是由于阴虚火旺。
中医认为睡眠为阴阳调和的一种表现，若阳盛而阴常或阳常阴虚，使得阳偏亢导致阳不入阴而失眠。阳入阴才能使人安睡，若阴虚火旺则表现为手脚心热、口干舌燥、盗汗等。若为阴虚火旺而致失眠，可滋阴清热法治疗，如用成药知柏地黄丸等，或加酸枣仁以安神，或者予以汤药滋阴。若阴足则阳相对不亢盛，睡眠则会好转。手足心热而伴有失眠，用药物治疗外还可使用针灸治疗失眠，疗效较好。
手心脚心发热失眠是人体阴液不足而导致阴虚阳亢出现上火的表现。在临床多见于更年期的女性出现肝肾亏虚、精神压力过大，过于紧张，出现神经衰弱，都可能出现手心脚心发热失眠的症状。
晚上手脚发热睡不着应该是由于阴虚火旺而引起的症状。它表现为心中烦热伴有两手足心有发热的感觉。是由于阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。也是虚损劳积等病的常见病。