冠心病通常需要与其他出现胸痛，特别是心绞痛的疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等。
1.主动脉夹层：主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛；主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受，常有伴高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征。
2.肺动脉栓塞：急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似，都在胸骨后，向肩部和颈部放射；急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现，还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。
冠心病的诊断，首先是典型的临床症状，胸痛，也叫心绞痛，典型的间断发作的，持续时间不长，数秒钟、数分钟的胸痛，当然对于心肌梗塞另当别论，就是持续时间可能会比较长，直到血管打通可能会有所缓解。
冠心病的诊断以心电图检查结果为主，心电图检查呈特征性心肌损伤变化，其中包括ST段的抬高和t波的变化，t波改变反映心肌缺血，ST段高抬心肌损伤表现，再者，病理性Q波，诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT，冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛，狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超，它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄，远处重影，缺损，此情况可确诊为冠心病，加之临床典型症状，便可清楚地诊断出来了。
另外，对冠心病的确诊，排除了要其他问题引起的症状。
冠心病可以出现胸闷气短的症状，描述的症状不是冠心病特有的，还可见于呼吸系统的疾病。所以通过症状不能诊断冠心病，想要查明是不是冠心病要查心电图、心脏彩超，准确是要查冠状动脉的造影，可以明确的诊断是否有冠状动脉的血管狭窄。观察一段时间，如果症状没有缓解及时到医院就诊，进行针对性的检查，有利于明确诊断后对症治疗。
一般来说，冠心病分型有多种。一般根据患者病程的缓急，可以分为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征，急性冠脉综合征又包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死；慢性冠脉综合征则包括稳定型心绞痛这一类。如果患者出现不良症状，建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下治疗。
此外，患者不能摄入过多的油脂，尽量吃植物油，比如花生油，橄榄油等。
通常来说，冠心病诊断标准如下，具体分析如下：
1、症状：急性期有典型的心绞痛症状。
2、常规心电图或平板心电图：ST-T有动态变化。
3、冠脉CT：发现冠状动脉有狭窄。
4、冠脉造影：冠状动脉造影是冠心病诊断的黄金标准，当发现患者血管病变严重时，需要进行冠状动脉造影，以判断患者血管状况、是否可以介入、是否适合支架、搭桥。