放射性心包炎是什么病

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放射性心包炎是什么病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
放射性心包炎是乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,放射治疗的严重并发症。由于心肌和心包的放射损伤所导致,而心肌和心包的损伤取决于放射治疗的剂量、次数和治疗时间,同时也包括放疗照射区所包括心包的容积。主要的临床表现有发热,心前区痛,厌食,全身不适,心包摩擦音和心电图异常。放射治疗后,如出现心包积液,但临床无明显症状,可不需要特殊治疗。如出现大量积液,心脏压塞,则应明确诊断行相关检查。
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一般情况下,放射治疗和化学治疗会导致多种恶性肿瘤的合并症,会对心脏造成一定的损害。经放射化学疗法后,患者会出现气短、心悸、胸水、呼吸频率增快等情况,也有疲劳、食欲不振、上腹胀满、疼痛、肝大、颈静脉怒张等。X光表现为心肌横直径扩大,心肌呈烧瓶样,ct见心包积液,心浊音边界无异常,心音下降,可闻心包叩打音。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

亚急性心包炎有两种病因:一是先天性心脏病,二是细菌感染。这是一种很好发现的疾病,一般会出现胸闷、呼吸困难等症状。急性心包炎以胸痛为主,常见于急性非特异性心包炎、感染性心包炎。
心包炎心包渗液时,最常见的表现就是呼吸困难,这是因为心包和胸膜疼痛引起的呼吸变浅变速。还会出现咳嗽咳痰、贫血、体重减轻等全身疾病。

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化脓性心包炎是心包急性化脓性的炎症。
化脓性心包炎为化脓性细菌引起心包急性化脓性炎症。在临床上属于比较常见的疾病之一。好发于幼儿或青少年。患者的病情比较严重并且容易反复发作,而且病程比较长。如果没有及时的治疗,会导致心包积液,心包压塞。所以需要对该病进行积极有效地治疗。治疗时应用某些抗菌或静脉用药,用部分抗生素治疗。如果孩子出现了感染症状的话就需要到医院进行检查确诊后才可以采取正确有效的方法去进行治疗。在查明原因后,必须根据病菌有的放矢地用药,平时要更加注意卧床休息。

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急性心肌炎与心包炎其为2种病症。
心包炎则是由细菌感染所致,常见的有链球菌感染以及葡萄球菌感染等。心肌炎常因病毒感染引起心肌受损,常见病毒有柯萨奇病毒,腺病毒等、呼吸道合胞病毒,疱疹病毒等。另外在临床上也会见到一些心律失常,如窦性心动过缓等。它会造成心肌损伤,有心肌酶升高现象,病人可有心慌、胸闷、气促等症状,心电图可检出某些异常情况,特别在某些早搏的。心包炎可能由结核引起,由细菌和其他上述因素引起心包内发生炎症。急性心肌梗死和慢性心力衰竭都属于心血管疾病中比较常见的一种类型,二者有一定的相似之处,但其病情发展程度以及预后存在差异。急性期可有胸痛,若为结核所致可有盗汗,无力,低热,晚期可有大量心包积液,发生心脏压塞,病人可有心功能不全等部分临床表现,比如有咳嗽,咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难。
此外,在处理上二者亦有区别。心包炎晚期可采用穿刺引流术治疗,但心肌炎的治疗则以改善心肌代谢为主,药物治疗营养心肌等。

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急性缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或者钙化心包所包围,使心室输张期充盈受限而产生的一系列的循环障碍的疾病,多数为慢性。缩窄性心包炎主要是由结核性心包炎、急性非特异性心包炎、化脓性或外伤引起的。由于心包收缩使心室舒张期扩张期受到限制,充盈受限,心脏射血量减少,心脏通过增加心率来维持心排血量而代偿。同时还会出现肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。

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缩窄性心包炎患者叩诊为浊音。
心脏视诊时可见到收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动,触诊时有舒张期搏动和撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大,胸骨左缘3-4肋间可听到心包叩击音。缩窄性心包炎还会出现血压低、脉搏快、奇脉等症状,有的患者还伴有房颤,静脉压明显升高,颈静脉怒张,吸气时更加明显;黄疸、肝肿大、肺底湿??舻仍诙伎赡芑岢鱿帧K跽?孕陌?资怯尚陌??匝字⒁?鸬男陌?龊瘛⒄沉?踔粮苹??贾滦脑嗍账酢⑹嬲攀芟蓿?佣?贾滦墓δ芗跬恕?/p>

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