糖尿病高渗状态用生理盐水吗

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糖尿病高渗状态用生理盐水吗
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病高渗状态,是糖尿病急性代谢紊乱的表现,是内分泌科的急症。这种情况患者往往脱水严重,体液丢失量可达体重的10%-15%,甚至会出现血压下降,休克。直接输注低渗盐水与血渗透压差值太大,有可能导致溶血,而且输低渗液,也不利于血容量的恢复。所以治疗上首先使用生理盐水来补液,补充血容量,如果输注生理盐水之后,休克纠正了,血浆渗透压仍然高于350mmol/L,可以考虑使用低渗盐水,也可以下胃管,胃管内注入温开水。
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相关问答

高血糖高渗状态是糖尿病的常见急性并发症。
多见于老年人,男女发病率基本相同。大多数患者发病前无糖尿病病史,或糖尿病病情较轻。常见发生原因为急性胃肠炎、胰腺炎,或脑血管、心血管、肾脏病变,应用不当等。常见的有免疫抑制剂、糖皮质激素等。临床检查以高血糖和高渗为主要临床症状。治疗上与糖尿病酮症酸中毒基本相似,首要原则是应积极补液治疗。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病高渗是一种严重的糖尿病,属于高渗性高血糖,又称为糖尿病非酮症高渗综合征,属于一种非常罕见的高致死率。
这种情况可以出现在所有年纪的人,不过大部分都是在老人中出现的,三分之二以上的患者在出现高渗性高血糖的情况下,并没有确诊为患有糖尿病,所以即便没有患有糖尿病的老人,也要提高警惕。同时,高渗高葡萄糖的症状通常是33.3mmol/L。血液渗透压增高,可出现严重的失血性休克。

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高血糖高渗状态是糖尿病的急性并发症之一,也是非常严重的急性并发症。
首先血糖要比较高,可以高达33毫摩尔到66毫摩尔。出现高渗状态说明体内血液渗透压升高,明显且显著的升高大于350ml当量,导致体内严重脱水,进而导致意识障碍。老年糖尿病患者常出现患者昏迷,常无酮症酸中毒,血气常为PH大于7.3。通常情况下,酮症只是一个加法或减法,甚至没有。它导致昏迷和意识障碍,随后是心肌梗塞、脑梗塞、心力衰竭和心血管疾病。死亡率很高,是酮症酸中毒的7到10倍。

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糖尿病高血糖高渗状态进行以下治疗:
1.糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病急性并发症之一。患者确诊后,应立即送医院治疗。需要早期进行静脉补液,纠正水电解质紊乱,降低血糖和渗透压。
2.患者经简单补液治疗血糖超过每升16.7毫摩尔时,仍须使用胰岛素治疗。例如,短时间静脉注射胰岛素,降低血糖。高渗透压状态消失后,可恢复正常饮食,开始皮下注射胰岛素。

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高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的预后如何高渗性非酮症的死亡率主要依赖于早期的诊断和治疗,约28%的病人在入院后48小时内因高渗而死亡,所以随着高渗状态的延长,死亡率也会增加。而其他并发症,尤其是感染,是导致患者死亡的重要因素,但因为高渗性非酮症患者多见于老年人,如果早期发现,及时治疗,以免对患者的生命健康造成威胁。

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糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的一种急性并发症,好发于老年患者。其临床表现为意识障碍,严重者意识不清、昏迷。主要临床护理措施如下:
1.密切监测病人的生命体征,观察病人的血压、心率、呼吸和氧饱和度。
2、观察患者意识状态,了解患者是否有意识进行性加重,密切观察患者瞳孔。
3、做好基础护理,就要做好口腔、皮肤、外尿道的护理,避免医源性感染。
4、昏迷病人需要静脉输液,小剂量胰岛素持续滴注。密切观察患者的尿量和血糖下降的程度,并及时告知医生,给予临床治疗。

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