血管性痴呆跟阿尔茨海默病是互相交集的，通常血管性痴呆会合并阿尔茨海默病。血管性痴呆与缺血性疾病有较大的关系，一般发生在卒中后三个月，且具有神经系统的定位体征，可通过量表及影像学检查进行判断。
阿尔茨海默病和血管性痴呆是具有不同发病机制和临床表现的疾病。他们最后的表现是痴呆症，但也会有不同的表现。血管性痴呆主要是由血管损伤引起的缺血、缺氧，或由缺血引起的部分损伤，最终导致脑功能损害。阿尔茨海默病的病因主要与αβ淀粉样蛋白的沉积有关。因此，血管性痴呆病人往往会发现非常严重的血管损伤。
血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。
血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。
血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。
血管性痴呆和老年痴呆的区别主要在于发病的速度不同，形成原因不同。痴呆主要表现为认知功能下降即记忆力下降，到中晚期时，除记忆力下降，还有各方面的人格改变以及精神行为紊乱，所以主要表现为记忆力下降为主的症状。
血管性痴呆为亚急性起病，症状为波动性进展或者阶梯性恶化，有神经系统定位体征，既往有高血压或者动脉粥样硬化病史等中风危险因素，老年性痴呆表现为，全面性的智能损害，以近期记忆力为主，无中风病史，无局灶性神经系统损伤的体征。