糖尿病下肢血管病变治疗方案

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糖尿病下肢血管病变治疗方案
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病患者下肢血管病变的病人治疗方案,第一、应该采取口服降糖药物或者胰岛素加强血糖的控制。第二、就是口服拜阿司匹林以及他汀类的药物,起到抗血小板聚集以及调脂稳定斑块的作用。第三是口服改善循环的药物。比较常用的像贝前列腺素钠。第四就是如果糖尿病患者下肢血管狭窄或者闭塞比较严重,应该考虑血管外科介入治疗。
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相关问答

糖尿病下肢血管病变治疗方法如下:
1、积极控制血糖,必要时需要强化胰岛素治疗,才能很好地控制血糖;
2、生活中必须戒烟,控制体重、血脂、血压达标;
3、患者要做下肢血管的b超检查。必要时可加用口服药物,如西洛他唑他,可改善微循环。住院期间,可使用前列地尔等注射剂扩张血管,改善患者病情。如果通过内科保守治疗无法缓解病情,新的治疗方案可以做下肢介入治疗,可以通过扩张病变血管、改善血供、必要时植入支架来改善病情。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病血管病变是常见的糖尿病并发症之一,这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一。
糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化,而且发展迅速,从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。据报道,在过去患有周围血管疾病的病人中,有20%发现合并有糖尿病,而在糖尿病的病人中发现有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状者也比正常人要高。所以证实有周围血管疾病的病人应该进一步检查看是否有糖尿病的存在。目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。
糖尿病发生血管病变之后,一定要做好血糖的控制,避免升高加重危害。如果出现此疾病患者想通过药物治疗控制血糖,就可以采用两种或两种以上的药物进行综合防治。

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糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下:
1、大血管疾病:主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉,患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽,或行走后畏寒、脚冷、疼痛,称为间歇性跛行。如果自己摸脚,会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉,容易发生心肌缺血或心肌梗死,通常无明显体征。如果累及脑动脉,会导致血管闭塞,导致脑梗塞。如果梗死在脑干,短时间内会危及患者生命。
2、微血管病:临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重,可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

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糖尿病血管病变的分类如下:
1、糖尿病并发大血管病变:糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化,且发展迅速,导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍,以往的外周血管疾病患者中,有20%被发现并发糖尿病,而糖尿病患者中,间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此,确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。
2、糖尿病微血管病变:糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者,是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

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糖尿病血管病变的治疗如下:
1、积极控制血糖水平。当糖尿病患者患有外周血管疾病时,他们的血糖浓度往往很高。对于这种情况,可以使用胰岛素进行降糖治疗,一般可以及时控制血糖水平。胰岛素治疗可以保持血糖稳定,可以有效减少局部血管的损伤。
2、积极改善微循环。糖尿病周围血管病变一般会导致局部微循环障碍,从而可能引起局部组织的缺血。可以服用胰激肽原酶等药物进行治疗,可以扩张毛细血管,改善局部组织的血液供应。对大部分血管疾病都会有很好的治疗效果。

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糖尿病微血管病变用药有:
1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物,如钙、苯、磺酸和胰腺原酶,都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用,也可以使用前列地尔,也是改善微循环的药物。
2.另外,根据微血管病变的具体类型,还可能有其他药物,如微血管病变,最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病,主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿,可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话,可以使用ARB型降压药,不仅可以降低血压,还可以降低尿蛋白。

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