糖尿病引起的肾功能不全怎么治

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糖尿病引起的肾功能不全怎么治
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病引起的肾功能不全的治疗主要从以下几个方面:1.调整活方式:包括减肥、禁烟和加强体育锻炼等。2:低蛋白饮食:主要是优质低蛋白饮食。3.严格控制血糖:除了饮食治疗外,也包括药物治疗和胰岛素治疗两大类,糖尿病患者应尽早使用胰岛素可以有效的控制血糖。4.严格控制血压:合并明显的蛋白尿和肾功能不全的患者血压应控制在125/75mmHg以下。糖尿病肾病的降压治疗,首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,肾功能衰竭的糖尿病肾病患者,高血压的治疗可选用长效的钙拮抗剂,利尿剂以及β受体阻滞剂。5.纠正血脂紊乱,糖尿病患者应积极纠正血脂紊乱,血脂控制目标为总胆固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.5mmol/L,高密度脂蛋白大于1.1mmol/l,甘油三酯小于1.5mmol/L,在药物选择上如以血清胆固醇增高为主,则以用他汀类,而以甘油三酯升高为主,则以选择贝特类降脂药。6.保肾药物治疗,黄芪、大黄、冬虫夏草、葛根素等一些中药对改善糖尿病肾病患者肾功能和一般状况部分有效,可根据患者情况选择使用。7.透析移植治疗,对于已进入慢性肾衰竭的患者治疗原则是尽早给予促红细胞生成素纠正贫血,尽早进行透析治疗。糖尿病肾病肾功能衰竭,eGFR降至15mL/min时应准备开始透析,早期透析能提高生活质量改善预后,透析方式包括腹膜透析和血液透析,临床医生可根据患者的具体情况决定透析方式。8.避免或减轻糖尿病肾病的危险因素,应尽量避免使用肾毒性药物,如造影剂、氨基糖苷类抗生素以及含有马兜铃酸的中草药等。注意防治脱水和各种感染。
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相关问答

糖尿病肾功能不全最常见的原因是糖尿病微血管疾病诱发慢性进行性肾脏疾病,其次患者可能有肾脏疾病,与糖尿病没有太大关系。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一、只有初期肾脏功才会增大,表现为超滤和多尿。然后肾小球基底膜开始生病,导致肾小球硬化。时间长了会引起尿毒症。这时肾小球过滤率的下降非常严重。如果知道糖尿病和肾病的关系,就要预防。

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肾功能不全糖尿病能吃菌子。
糖尿病肾病患者可以吃菌子,适量的饮食不会给肾脏带来负担,而且对身体健康有好处。因为菌子不含糖分,菌子含有丰富的蛋白质、水飞蓟素等,对糖尿病有一定的辅助作用。糖尿病肾病患者应注意不要吃糖分高的食物,也要控制脂肪的摄入量。不要吃蛋白质,多吃维生素含量高的食物。应根据辅助检查的检查结果和患者临床症状,选择合理的方法和药物治疗。

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可以,但是糖尿病肾病患者在接种新型冠状病毒疫苗时要注意几点:
1.一种是蛋白尿不超过3.5g,即不是大量蛋白尿,肌酐稳定。在没有严重水肿和高血压的情况下,当肾脏疾病稳定时,可以注射新型冠状病毒疫苗。
2.但如果血压、血糖控制不好,出现严重水肿,不建议接种低蛋白血症的新型冠状病毒疫苗,因为可能诱发免疫缺陷导致的严重自身免疫性疾病。
3.因此,如果糖尿病肾病患者的血糖或血压稳定在0.10-300,尿蛋白、肌酐稳定在0.10-300,我们还是建议在有条件的情况下接种新型冠状病毒疫苗。

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糖尿病肾功能衰竭患者的治疗方法如下:
第一、为了延缓肾脏损伤的进展,必须使用ACEI或ARB类药物来控制高血糖、高血压和高脂血症。另外,还要限制蛋白质的摄入。
第二、排出体内代谢毒物可以使用胃肠透析,即含有大黄的药物,或含有大黄的中药汤剂保存灌肠。
第三、要保持体内环境平衡,纠正水、电解质、酸碱平衡的障碍。红细胞生成素和铁用于治疗肾性贫血,活性维生素D3用于治疗甲状旁腺功能亢进及相关肾性骨病。

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糖尿病合并肾功能不全的原因如下。
1.糖尿病引起的微血管病变引起肾脏慢性进行性病变。
2.患者本身可能患有肾病。与糖尿病没有太大关系,或其余原因引起的肾病没有太大关系。
3.糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一、早期只有肾小球增大,表现为多尿。然后肾小球基底膜开始生病,引起肾小球硬化,时间长了会引起尿毒症。

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糖尿病可以吃挂面的。
糖尿病患者应尽可能避免挂面,因为挂面是典型的高血糖指数食物,即糖尿病患者如果食用挂面,血糖会大幅波动,短时间内明显偏高,对糖尿病患者病情的控制不利。面有很多种,挂面往往是用所谓的精制面。精制面条更有利于肠胃吸收,对血糖的作用会很明显,会导致血糖的升高,而且会对糖尿病有复发的影响,所以糖尿病患者就不要考虑吃挂面了。

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