反应性关节炎的治疗方法有哪些

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反应性关节炎的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院 外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
反应性关节炎患者的治疗旨在减轻疼痛和炎症,最大程度地避免残疾,防止复发或进展。反应性关节炎主要是一般治疗和药物治疗,本病易反复发生及进展,因此,要长期持续性治疗。
一、一般治疗
急性发作期注意卧床休息,为避免纤维强直和肌肉萎缩,不用固定关节夹板,急性炎症症状缓解后尽早锻炼关节功能。
二、药物治疗
1、解热、镇痛、抗炎药:首选非甾体类抗炎药,包括布洛芬、吲哚美辛和塞来昔布等。虽不能改变病程,但可改善不适症状,是早期或晚期患者对症治疗的首选。
2、糖皮质激素类药物:糖皮质激素的关节腔注射,对于单关节炎或寡关节炎、肌腱末端炎有益,对于跟腱不能直接注射的滑囊炎患者应行肌肉注射,对于难度大的部位应在超声引导下进行注射,糖皮质激素全身应用的适应症,为严重的多关节炎或存在明显的房室传导阻滞。
3、改善病情的抗风湿药:对于非甾类抗炎药治疗效果不明显,以及关节症状持续3个月以上的反应性关节炎患者,可加用改善病情的抗风湿药,如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶,持续应用至缓解期,对于重症不缓解者可试用甲氨蝶呤联合来氟米特或环孢素治疗,也可换用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
4、肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂:目前国内上市的肿瘤坏死因子抑制剂有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗,但对反应性关节炎尚缺乏有效的数据,小部分病例报道表明其可能有效。
5、抗生素:若有致病微生物的证据,适宜先使用抗菌药清除感染。对于急性沙眼衣原体感染,患者和其性伴侣均应接受推荐的治疗,以防止后期并发症的发生。不推荐广泛服用抗菌药,除非病情严重或患者年龄大或免疫功能低下。
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相关问答

反应性关节炎主要是一般治疗和药物治疗,本病易反复发生及进展,因此,要长期持续性治疗。
1.一般治疗,急性发作期应重视卧床休息,为了避免纤维强直、肌肉萎缩等情况的发生,不需要固定关节夹板治疗,在急性炎症症状减轻时及早运动关节功能。
2.药物治疗,可以使用解热、镇痛、抗炎药,改善病情的抗风湿药,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂以及抗生素等药物进行治疗。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肠道感染后反应性关节炎的治疗方法主要是以手术为主。
反应性关节炎是关节外感染诱发的关节炎症,并不是病原体直接感染关节所致。而非甾体类抗炎药可用于缓解症状。严重病例可短期全身使用糖皮质激素或局部用糖皮质激素封闭。同时针对感染菌使用抗生素,但对关节炎的症状和预后无影响。
此外,肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好,可能和后者重复感染的机会较少有关。

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反应性关节炎的早期表现是全身性的,多见于发热、体重下降、乏力、大汗、食欲下降、恶心、呕吐等,还会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
一天可发热一两次,且关节痛,一般不用解热药物。反应性关节炎会随着疾病的发展而发展,会慢慢的发展成关节炎,最常见的是关节,比如踝关节、腕关节、肘关节、髋关节和手部的关节,关节会有明显的红肿和疼痛。

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反应性关节炎是一种典型的关节肌肉病变,主要表现为关节的肿胀、僵硬、疼痛、活动受限,还会伴随着发烧、全身乏力、食欲减退、关节肌肉的酸痛等。
还有就是关节外的症状,如尿道炎、腹痛、腹泻等,要及早发现,及早进行正规的治疗,定期随访。建议患者尽早到医院进行针对性的治疗。在治疗期间注意休息,避免进行重体力劳动或剧烈运动。

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反应性关节炎是一种慢性炎症,如果反复发作,持续时间很久。其原因如下:
第一,病人被感染次数太多,敏感的细菌、病毒进入人体,引起人体的某些免疫反应,进而侵袭关节,筋膜,手指等,引起过敏性关节炎。
第二,患者的身体本来就很脆弱,一旦受到相关刺激,很有可能会复发。
第三,患者没有做好相应的防护措施,例如没有做好适当的保暖和运动。
如果患者出现了反应性关节炎的症状,应尽快到医院骨科和风湿免疫科复查,尽快进行相应的治疗。

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通常情况下,反应性关节炎的检查方式主要包括细菌培养、血常规、红细胞沉降率检查、b超检查、自身抗体、免疫球蛋白等。
其中,HLA-B27的检测在临床上具有很大的应用价值。HLA-B27呈阳性,伴有关节反应、感染前驱症状等,可以诊断为反应性关节炎。在确诊后,患者一般需要在医生的指导下积极使用药物、手术等进行治疗。

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