雷诺病的治疗方法有哪些

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雷诺病的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
雷诺病的治疗目前没有特效药,以改善微循环、缓解病情为主要原则。患者需要尽量避免寒冷刺激,避免情绪激动,可通过钙通道阻滞剂、抗高血压药及周围血管扩张剂、硝酸甘油以及2%硝酸甘油软膏等外通药物治疗。
一、一般治疗
患者需要避免寒冷刺激,可局部热敷,理疗改善微循环。
二、药物治疗
1、钙通道阻滞剂:常用药物包括硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平。
2、抗高血压药及周围血管扩张剂:药物包括前列腺素钠、盐酸妥拉苏林、酚苄明、哌唑嗪、氢化麦角碱和利血平。
3、外用药物:2%硝酸甘油软膏、多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素凝胶。
4、硝酸甘油:可口服、静脉滴注或局部用药,但并非一线药物。
三、手术治疗
病情严重、药物治疗无效,且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗,如交感神经切除术、星状神经节阻滞术、动脉外膜剥脱术、介入治疗等。
四、其他治疗
如血浆置换、中医治疗等。
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相关问答

一般情况下,雷诺病的疗效尚无特效药物,其基本原理是促进微循环和缓解。平时要注意不要受到寒冷的影响,要避免出现情绪波动,可以用一些外用的药来进行,比如钙通道阻滞剂、抗高血压药、外血管扩张剂等,具体内容如下:
患者平时要注意防止受凉,可以进行局部热敷,物理治疗可以促进微循环的恢复。患者还可以选择钙通道阻断剂进行治疗,如氨氯地平、尼卡地平、硝苯地平等;也可以选择降压药及周边扩张药,主要有:盐酸妥拉苏林、酚苄明、哌唑嗪、氢化麦角碱、硝酸甘油等,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。严重的、且药物治疗无效、皮肤组织缺损的患者,需行交感神经切除术、星状神经节阻滞术等手术进行治疗,有利于身体健康。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

雷诺病以肢体血管的阵发性抽搐为主,并伴随着肤色的变化。
一、典型征候
1、肌肤变化:在受到严寒、压力、压力的影响下,手指会呈现发青、发青、发青、指甲末端麻木、冰凉、刺痛,保暖后,皮肤会变得通红,有一种温暖的感觉,但很快就会恢复,所有的不适都会消失。在发病初期,这些改变常常发生在冬季,表现出显著的、持久的、温暖的气候。如果病情严重,可以在一整年中发作。
2、易兴奋、情绪易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等植物神经功能障碍。
二、其它症状
1、足趾罕见,偶尔可见耳郭、鼻尖及口唇皮肤惨淡或有紫癜。
2、部分患者表现不明显,可无“青紫-潮红”的正常改变。严重时,患者的指端皮肤会发生干燥、脆裂等营养不良反应,甚至会导致指尖缩短或断掉。

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早期雷诺病可以采用中西医结合的治疗方法,具体分析如下:
首先,可以服用温通经络、活血化瘀的中药汤剂,如桂枝、当归、白勺、细辛、鸡血藤等;可以选择合谷、曲池等穴位进行针灸。其次,可以口服贝司前列素钠片、硝苯地平片等促进肢端血液循环的药物。平时要戒烟戒酒,多穿衣服,多喝热水,尽量用温水洗衣做饭,避免手部等外伤。

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雷诺病常用的中药有:当归、黄芪、桂枝、鸡血藤、青风藤、海风藤、防风、土鳖虫、蜈蚣等。同时还可以使用贝前列腺素等药物来改善神经末梢的循环。系统性红斑狼疮、硬皮病等是导致雷诺病的主要病因。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

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通常情况下,雷诺患者需要做动脉造影、甲皱微循环检查等检查。具体情况分析如下:
动脉造影:雷诺病是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,一般会出现皮肤青紫、疼痛、麻木感等症状,雷诺患者做动脉造影时,动脉造影可提示管腔细小,动脉多是蛇形弯曲,晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。
甲皱微循环检查:正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致,底色为红黄色,血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管袢明显减少,管径很细,管襻短小,多数管袢呈断裂或点状,血流缓慢,甚而停滞。

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雷诺病在临床上有少数可以治好,雷诺氏病通常预后相对良好,大约有15%左右的可以自然缓解,但30%以上会逐渐加重。如果长期、持续的动脉痉挛,可导致动脉期质性的狭窄而出现不可逆的病变,但是也有极少数的是需要截指治疗。

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