小儿药物性肾损害的治疗方法有哪些

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小儿药物性肾损害的治疗方法有哪些
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿药物性肾损害患儿大多数立即停用肾毒性药物后,肾脏损害情况可逐渐恢复并且逆转。具体措施包括对症治疗、药物治疗、透析治疗,病情发展至终末期需采用肾移植治疗。根据患者肾脏损伤的严重程度不同,治疗周期也不同。
一、一般治疗
1、立即停用导致肾损伤的药物,绝大多数的患儿使用抗生素、甘露醇等药物出现血尿者停药后血尿可自行消失。
2、针对不同药物及肾损伤的程度采取不同方法治疗,如磺胺类药物仅引起血尿且无肾功能损伤者应多饮水,碱化尿液。
3、采取限制液体摄入,达到透析标准的患儿采取透析治疗,将过量的药物从血液中分离出来。
4、纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。
二、药物治疗
1、葡萄糖酸钙:氨基糖苷类药物所致单纯血尿者静滴葡萄糖酸钙以使该药物与钙结合形成络合物,减少毒性,加速排泄。
2、合并感染:如果发生感染可给予不经肾脏排泄的药物如大环内酯类药物或肾毒性小的药物如三代头孢菌素控制或预防感染。
3、糖皮质激素治疗:对由于药物过敏所引起的肾脏损害,可使用糖皮质激素治疗,因为糖皮质激素具有强大的抗过敏作用,包括地塞米松、泼尼松、甲强龙等。
4、免疫抑制剂:用于由NSAIDs所引起的间质性肾炎,且肾上腺皮质激素治疗效果不满意时使用。对马兜铃酸肾病,可阻止肾损害进展,ACEI及血管紧张素受体抑制剂具有抗炎及抗纤维化作用,对于丙硫氧密啶、甲硫咪唑引起血管炎,病理表现为新月体肾炎患儿,甲泼尼龙冲击联合霉酚酸酯,有较好疗效。
三、手术治疗
肾脏移植,是一种替代治疗方法,是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法,肾移植后患者的生活质量明显改善。
四、其他治疗
注意休息、控制热量及蛋白质的摄入量,控制高血压等对症支持治疗。
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相关问答

一般情况下,小儿药物性肾损害需要做血常规、尿常规、肾功能检查等检查,具体内容如下:
1.血常规:通过做血常规检查,有助于评估小儿是否存在贫血、血小板减少、继发感染等情况,也有助于评估病情的严重程度,因此,小儿药物性肾损害通常要做血常规检查。
2.尿常规:当出现小儿药物性肾损害的情况时,做尿常规检查可能会提示尿液渗透压降低、蛋白尿及尿量变化等。
3.肾功能检查:通过肾功能检查能够判断小儿肾功能是否受到损伤,如果小儿肾功能受到损伤,血肌酐通常会有较为明显的提高,因此,小儿药物性肾损害通常要做肾功能检查。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

通常情况下,小儿药物性肾损害是滥用氨基糖苷类抗生素、滥用β-内酰胺类抗生素等原因引起的。具体情况分析如下:
1.滥用氨基糖苷类抗生素:家长如果给小儿滥用氨基糖苷类抗生素,氨基糖苷类抗生素为高度水溶性导致溶酶体膜破裂,释出蛋白水解酶造成其他亚细胞单位和膜的损伤,直至上皮细胞坏死,进而导致小儿药物性肾损害。
2.滥用β-内酰胺类抗生素:家长如果给小儿滥用β-内酰胺类抗生素,由于β-内酰胺类抗生素可致急性肾小管坏死或过敏性间质性肾炎,进而可能会导致小儿药物性肾损害。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果是药物引起的肾功能损害和肾功能下降发生,主要是药物引起的。在临床治疗中,首先停止服用高肾毒性药物,然后到当地医院进行肾功能检查。如果肾功能有严重损害,如高肌酐或尿素,需要口服药物治疗。在临床实践中,口服药物效果不佳,需要透析治疗。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

你好,根据你的问题和情况考虑目前主要的治疗方法是进行肾脏透析治疗,效果很好。

孔令臣 医师 潘店中心医院 已帮助用户:0
擅长:内科,外科,妇科,儿科

病情分析:风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病,可累及关节、心脏、皮肤等多系统。其中导致的关节病变过去称为“风湿性关节炎”,以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征。主要发生在青少年。在居室拥挤、经济差、医药缺乏的地区,易构成本病流行。
意见建议:(1)前驱症状:在典型症状出现前1~6周,可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。50%~70%患者有不规则发热,轻中度发热较常见,亦可有高热。半数以上患者前驱症状轻微或短暂而未注意。 (2)风湿性关节炎:呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主,局部可有红、肿、热、痛。关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退。无关节畸形但常反复发作。轻症及不典型病例可呈单或寡关节受累,或累及一些不常见的关节如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节,后者常被误认为心脏炎症状。

陈树蕃 已帮助用户:19
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭

病情分析:你好。肾毒性较大的中药为含马兜铃酸的药物,如马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等,或长期使用,或大量不当使用可能造成肾损伤。药物性肾损害是指服用了含有肾毒性的药物之后对肾脏造成损伤。具体表现为尿常规的异常(尿蛋白、潜血),或者肾功能的损害(肌酐、尿素氮的升高)等。
意见建议:建议您到医院肾内科查尿常规和肾功能。如果存在肾损害,这两项肯定会存在异常。如果检查结果为阴性,则说明您没有肾损害。

白潇敏 医师 内科 天津市武清区中医医院 已帮助用户:2187
擅长:内科、高血压