小儿脑挫裂伤会有哪些症状表现

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小儿脑挫裂伤会有哪些症状表现
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿脑挫裂伤患者的临床表现与损伤部位、范围、程度有很大关系。临床表现多样,如处理不当往往影响预后,特别是低龄患儿,临床情况复杂,后遗症多,救治更为棘手。典型的临床症状包括意识障碍、头痛、癫痫发作、恶心、呕吐、脑膜刺激症状等。
一、典型症状
1、意识障碍:脑挫裂伤除了大脑皮质的弥漫性挫伤以外,多合并有脑干网状结构的损伤。因此,意识障碍是其最突出的临床表现之一。伤后多立即昏迷,由于损伤的程度和部位不同,昏迷的时间由数分钟至数小时、数日,或迁延性昏迷。
2、局灶性神经损伤症状:依挫裂伤所在的部位不同,而表现各异。当损伤位于额颞叶前部时,可无局灶性神经功能的缺失。若是皮质功能区受损,多于伤后立即出现相应肢体的瘫痪、偏身感觉障碍、失语或偏盲等。
3、头痛:脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血、脑水肿及脑肿胀,均可引起严重的头痛,性质多为胀痛或跳痛。患儿不能表述疼痛时,多表现为哭闹、烦躁、易激惹等。
4、癫痫发作:小儿多在挫裂伤早期发生癫痫,一般于伤后数小时或数日内频繁发作,以全面性发作和局限性发作为主。主要是儿童脑皮层的抑制功能发育不完善,对损伤较敏感。
5、恶心、呕吐:脑挫裂伤时蛛网膜下腔出血的刺激、颅内压的变化、脑脊液对四脑室底的冲击均可引起延髓呕吐中枢的兴奋,导致伤后立即出现频繁的喷射性呕吐,在小儿尤为常见。昏迷者可因误吸引起窒息或吸人性肺炎,频繁呕吐还可造成患儿严重的脱水和电解质紊乱。
6、脑膜刺激症状:挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血刺激硬膜,使患儿出现颈项强直、屈腿伸直试验阳性等脑膜刺激征。
二、其他症状
高热:在小儿脑挫裂伤时,体温升高也是常见的症状之一。这与小儿下丘脑体温调节中枢不稳定,对损伤较为敏感及血性脑脊液刺激有关。
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相关问答

一般情况下,小儿脑挫裂伤会有颅内压高、局灶症状伤、高热等症状表现。
1、颅内高压为脑挫裂伤的最常见表现,如伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐,或一度好转后再次加重,应明确有无血肿、水肿等继发性损害。
2、局灶症状伤及额、颞叶前端等“哑区”可无明显症状,伤及脑皮层可有相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等征象,有新的定位体征出现时应考虑颅内继发性损害可能。
3、在小儿脑挫裂伤时,体温升高也是常见的症状之一。这与小儿下丘脑体温调节中枢不稳定,对损伤较为敏感及血性脑脊液刺激有关。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

儿童脑挫裂伤属于颅内损伤,主要包括出血、脑血管破裂等。
儿童由于还处在生长发育阶段,体内的各种机能还没有发育完全,神经细胞的机能还在成长阶段,如果出现脑挫伤、脑细胞损害等情况,经过及时的处理,可以减少留下的后遗症。儿童颅脑挫裂伤的康复要优于成年人,如果是成人脑外伤,半年后康复的概率比较小,而儿童则需要一年到两年的时间才能完全康复。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,小儿脑挫裂伤吃高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化等食物比较好。
1.高蛋白食物:多吃高蛋白食品,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉等。
2.高维生素食物:多吃橘子、橙子、奇异果、苹果、梨等富含维生素C的水果,具有促进机体代谢的作用。
3.易消化的食物:不要吃辛辣的食物,多吃易消化的食物,如小米粥、青菜粥等。

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小儿脑挫裂伤的原因包括颅脑外伤、钝性外力、坠落伤等:主要是儿童在坠落时脑组织的旋转运动,会导致大脑中动脉外侧穿支的牵拉、血管的移位,进而导致其供血的基底节区梗死缺血。小儿脑挫裂伤可能是暴力直接作用部位和对冲部位,以前颅窝底眶顶和颞叶前端多见其主要是在加速或减速性损伤中脑组织移位与颅骨或颅底结构发生摩擦碰撞造成,还可能是静止的头部遭受外力冲击部位的挫伤或局部骨折引起的直接损伤。

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小儿脑挫裂伤要做腰椎穿刺、颅骨X线平片、CT、核磁共振等检查。做腰椎穿刺蛛网膜下腔是否有出血、是否有均匀血性脑脊液,此点可与脑震荡相鉴别。做颅骨X线平片主要是为了了解小儿脑挫裂伤的伤情。做CT主要是根据中线结构的移位及脑室的大小、形态对颅内压等高低作出间接估计。做核磁共振主要是为了对脑干中微小的挫伤、弥漫性轴索损伤等有更清晰的了解。

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脑挫裂伤CT表现主要为低密度影或高密度与低密度的混杂影像。
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存,故合称脑挫裂伤。主要有失语、视野缺损、感觉障碍等症状。脑挫裂伤目前在临床上首选头颅CT检查,脑挫裂伤CT表现主要为低密度影或高密度与低密度的混杂影像。如果颅内压力较高或脑水肿比较明显,可见脑中线偏移。建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情,影响身体健康。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。