脉络膜黑色素瘤要做什么检查

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脉络膜黑色素瘤要做什么检查
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熊英 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
1、体格检查:医生通过视力表检查患者视力,通过视野检查判断患者有无视野缺损,可使用手指感觉眼球的张力和硬度,初步判断患者眼压是否增高。
2、病理学检查:根据瘤细胞的不同形态,可有5种病理类型:梭形细胞型、混合细胞型、上皮样瘤细胞型、坏死型、气球状细胞型。此外,葡萄膜黑色素瘤瘤细胞之间的间质成分稀少,除含有大量血管外,一般无明显的纤维性成分,在梭形细胞型黑色素瘤细胞间含有较丰富的网状纤维,而上皮样瘤细胞之间网状纤维含量较少。
3、荧光素眼底血管造影:造影早期肿瘤处以无荧光为主要表现,少数病例在无荧光的背景下出现迂曲盘旋的异常血管形态,动静脉期有的肿瘤血管与视网膜血管同时显现,呈双循环现象,随荧光造影时间延长,多数病例出现高荧光亮点及毛细血管扩张,造影晚期呈现高低荧光混杂的斑驳状荧光,染料向外扩散,有的在肿瘤外围形成一高荧光晕或高荧光弧。
4、超声检查:可检出肿瘤实体性声像图,观察眼内占位病变的位置、形态、大小、内部结构及其伴随的其他超声声像特点,是否有声衰减,是否有“挖空”现象和脉络膜凹陷征,是否伴有视网膜脱离、玻璃体积血等。
5、CT检查:多表现为向眼内突出的半球形或蘑菇状均质的实性病变,边界清晰,强化后呈较明显的均质强化。较大肿瘤内可出现坏死,呈不均质强化,需与脉络膜血管瘤及脉络膜转移瘤鉴别。
6、磁共振:脉络膜黑色素瘤组织内含有的黑色素物质具有顺磁作用,在T1WI玻璃体为低信号,肿瘤为高信号。T2WI玻璃体为高信号,肿瘤为低信号。无色素性脉络膜黑色素瘤T1WI及T2WI均为低信号。MRI可发现肿瘤侵犯巩膜及眶内组织。视网膜和脉络膜出血,由于出血后血红蛋白分解产物正铁血红蛋白的铁具有顺磁作用,会造成假象,需警惕避免误诊。强化扫描可有助于鉴别。还有组织坏死,囊样变性等因素对结果也有影响。
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有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估,Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脉络膜黑色素瘤确诊方法有:病理学检查,根据肿瘤细胞的不同形态,来判断疾病病理类型;超微结构和免疫组织化学电镜下观察梭形A型瘤细胞中含丰富胞质细丝,而上皮样瘤细胞内仅含有少量胞质细丝。

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黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑色素瘤表现为色素性皮损常在数年或数月发生改变,由此看来黑色素瘤的潜伏期长短不一,有可能是十多年的或者是15年20年发病,有的是先天性的黑痣,有的是后天的异物而导致的出血经过多年以后发生恶变。由于黑色素瘤是一种恶性肿瘤,预后相当不好,容易发生复发转移。

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