腹膜后间隙出血的治疗方法有哪些

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腹膜后间隙出血的治疗方法有哪些
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
腹膜后间隙出血一般通过短期治疗即可以挽救患者生命,改善症状,恢复正常生活。常见的治疗措施有药物治疗和手术治疗、输血治疗。常见的治疗药物有抗生素、止血药物、抗血友病因子等。
一、一般治疗
输液治疗:当患者出现失血性休克,可以静脉补充生理盐水,增加有效循环血容量,改善休克症状。当患者出现电解质紊乱时,可以补充氯化钙、氯化钾等电解质,维持机体内环境稳定。
二、药物治疗
1、抗生素:感染是腹膜后间隙出血最重要的并发症,因此一般腹膜后间隙出血需要预防性的使用抗生素抗感染。常见的抗生素有左氧氟沙星和甲硝唑。
2、止血药物:常见的止血药物有生长抑素和去甲肾上腺素,这两种药物可以促进血管收缩从而达到止血的目的。
3、抗血友病因子:血友病患者引起的腹膜后间隙出血可以使用替代疗法,输入抗血友病因子以及缺乏的凝血因子来到止血的目的。
三、手术治疗
1、剖腹探查:在未能排除腹腔内脏器损伤或在观察期间出现全身情况恶化等,及时进行手术探查。发现出血部位,针对性进行有效的止血治疗,如纱布填充法等。
2、手术止血:当外伤造成腹部大血管破裂出血时,需要结扎腹部大动脉控制出血。
四、其他治疗
输血治疗:当血红蛋白低于70g/L时,可以进行输血治疗,首选浓缩红细胞。
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通常情况下,腹膜后间隙出血的治疗方法有使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:腹膜后间隙出血的患者可以按照医嘱使用有左氧氟沙星和甲硝唑以抗感染,以及生长抑素和去甲肾上腺素,促进血管收缩从而达到止血的目的。
日常护理:腹膜后间隙出血的患者还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,以促进身体的恢复。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,腹膜后间隙出血首先需要明确病因,确诊是外伤导致还是病变引起,再对症治疗。具体分析如下:
通常来讲,肾脏、胰腺、部分十二指肠、血管、肌肉、脂肪组织等都是腹膜后间隙的器官。腹膜后间隙出血原因最常见是外伤,如肾挫裂伤,十二指肠损伤,胰颈部断裂,腰大肌挫伤等;其次就是肿瘤卒中,坏死性胰腺炎等。所以治疗的关键在于明确病因,对于出现腹膜后间隙出血的患者,建议及时就诊,做CT扫描,确定病因。外伤导致就及时修补、引流等,肿瘤等内伤就选择切除,止血。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

腹膜后间隙出血可能是以下几点原因引起的,具体分析如下:
1.腹腔后空腔出血多见于凝血功能不正常或急性重症胰腺炎的病人,多见于外伤后脏器出血、腹部大血管断裂等。
2.一般是因为车祸、摔跤、打架斗殴等原因,导致腹腔后器官损伤,如肾脏损伤、胰腺损伤、十二指肠损伤等。
3.腹部大血管的爆发性:由于腹主动脉瘤、髂动脉瘤等导致的腹腔内腔出血。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

腹膜后间隙出血要做的检查如下所示:
1、体格检查:主要检查病人的各项生命体征,如血压、脉搏、心率、呼吸、体温是否平稳,是否有外伤、腹部皮下组织是否出现淤道口是否有滴血、渗血等蠕动的药物。要尽。
2、影像学:患者需做腹部X光检查,有利于发现后腹膜腔内出血的病变。患者还应做CT检查,因为CT能清楚显示内脏器官损害的位置和程度,可作为临床治疗的依据。另外,患者还应完善B超检查,超声是一种动态的观察伤情的方法,对于内脏器官周围的积液,可以通过超声引导进行腹腔镜下的穿刺,对诊断和治疗都有很大的帮助。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

  治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。   一、非手术治疗   病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。   二、手术疗法   本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。   1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。   2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。   3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

副主任医师 妇产科 已帮助用户:93896
擅长:擅长妇科疾病的诊疗

  治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。   一、非手术治疗   病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。   二、手术疗法   本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。   1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。   2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。   3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

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