门静脉高压性胃病要做什么检查

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门静脉高压性胃病要做什么检查
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
1、血常规检查:观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。由于肝硬化患者多有贫血,多数为正常细胞性或小细胞性贫血,可能出现红细胞生成抑制现象,脾亢时全血细胞减少,并促使出血。出血、凝血时间延长,凝血酶原时间延长。
2、粪便常规:通过粪便常规检测,样本中血细胞红细胞数量明显增多,则可确诊。
3、内镜:
(1)轻度:细小粉红样斑点或猩红热样疹,黏膜皱襞表浅,红斑呈剥脱样或星2~6mm镶嵌样病变,即红斑充血斑块,黏膜呈现细白网状类似蛇皮样(Mosaic征)表现。
(2)重度:弥漫性樱桃红样斑点或弥漫融合性出血性胃炎,分为3级:Ⅰ级,轻度发红,黏膜充血,麻疹样表象;Ⅱ级,重度发红和将凸起的水肿黏膜区域分开的细网状图案,有马赛克图案或小红点存在;Ⅲ级,在Ⅱ级状态下并看到点状出血。
4、组织病理学:胃壁全层动、静脉扩张从浆膜层到黏膜肌层,所有动、静脉均明显扩张,静脉系统扩张更为突出,如同肠系膜静脉一样,处于一种高张状态。与正常对照相比,动脉系统改变较明显的是螺旋小动脉大多伸直,较少见到正常时那种典型的螺旋小动脉。
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相关问答

门静脉高压性胃病要做内镜、粪便常规等检查。
门静脉高压性胃病,主要是黏膜循环障碍、胆汁反流等原因引起的疾病,患者需要做内镜、粪便常规、血常规检查、组织病理学等检查,从而帮助明确疾病及病情严重程度,也能为疾病的治疗提供指导意见。
日常生活中,需要重视饮食护理,养成较为良好、健康、合理的饮食习惯和生活方式。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

指导意见:门静脉高压性胃病多数为轻型,临床无特异症状,往往在胃镜检查时发现,随着时间推移,轻型PHG可发展为重型PHG,重型PHG临床表现主要为上消化道出血,多数为少量呕血,黑便,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,并可诱发肝性脑病,感染,肝肾综合征等合并症,出血后再出血率很高。

朱福印 医师 外科 威县章台中心卫生院 已帮助用户:261367
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出

 1.药物治疗  (1)普萘洛尔(心得安):普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降,可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。动物试验发现,普萘洛尔能减轻门静脉高压时酒精引起的胃黏膜损害。对门静脉高压大鼠和肝硬化门静脉高压患者的研究均显示,普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。双盲对照实验证实,普萘洛尔为目前预防PHG 再出血的惟一药物。也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10~20mg,2~3 次/d,剂量逐渐增加到80~160mg/d,国外剂量一般偏大。国人的适宜剂量还需摸索,应做到个体化,一般用药后心率较用药前减少25%为宜。PHG 长期应用普萘洛尔治疗者,若中断药物常可导致再出血,应引起重视。  (2) 加压素(血管加压素):垂体后叶素通过改善门静脉血流动力学的作用机制,控制出血。但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时,也减少胃黏膜血流灌注,降低血红蛋白浓度和氧饱和度,导致胃黏膜缺血缺氧。因此,对于PHG 出血,一般认为以小剂量持续静脉滴注为妥。近年合成的血管加压素衍生物特利加压素(三甘氨酸赖氨酸加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用,副作用少,虽使胃黏膜血流量明显降低,但氧饱和度下降轻微。  (3)生长抑素:生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量,可用于PHG 出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主,它们经拮抗高血糖素等血管扩张物质,改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。  2.介入治疗  (1)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):为治疗门静脉高压的放射介入手段,适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。由于TIPPS术既能持久地降低门静脉压力,又对患者机体影响较小,与传统的门体分流术相比,TIPS 术指征宽,Child C 级患者也适用,近年来应用TIPS 治疗PHG 的报道在增加,但术后肝性脑病发生率高。对药物疗效差,反复出血的患者,可选择TIPS。  (2)经脾动脉栓塞术(TSAE):脾动脉栓塞可减少脾静脉血流量,改善门静脉血流动力学,使胃黏膜血红蛋白含量减少,氧饱和度轻度升高,PHG 明显改善,可用于PHG 出血的止血和预防治疗,特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG 患者。3.外科手术 对于PHG 所致的胃黏膜出血,采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的,断流术可加重PHG,应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力,对于由PHG 引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。门体分流术后胃镜随访,多数患者胃黏膜恢复正常形态。门体分流治疗PHG 安全、有效,能迅速、持久地止血,手术并发症主要是肝性脑病。

王伟 医师 儿科 已帮助用户:49389
擅长:小儿外科

病情分析:您好,考虑肠胃炎,可以适当用雷尼替丁胶囊和奥美拉唑胶囊治疗,可以吃点硫糖铝作为预防措施
意见建议:忌饮食无规律,饮食原则上应清淡,应规律,勿过饥过饱,要少食多餐,尤其是胃肠功能减退的,每次以六七成饱为好,注意维生素等身体必需营养素的含量

李玉兰 医生会员 内科 医院 已帮助用户:35426
擅长:内分泌 甲状腺

你好.,如果严重可以做门体分流术,平时注意饮食.少吃生硬食物.禁饮酒.

张强 医师 古溪中心医院 已帮助用户:6739
擅长:中西医结合

病情分析:胃黏膜损害的病理改变主要为黏膜及黏膜下血管扩张,不是炎症性损害,并命名为充血性胃病因其与门静脉高压的密切关系,后改为门静脉高压性胃病。
意见建议:重型PHG 临床表现主要为上消化道出血。多数为少量呕血、黑便,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等合并症。

张星辉 妇产科 齐齐哈尔医学院附属三院 已帮助用户:5926
擅长:痛经