肠道感染后反应性关节炎的治疗方法有哪些

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肠道感染后反应性关节炎的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院 外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
肠道感染后反应性关节炎易反复发生及进展,一般需进行长期持续性治疗,主要以药物治疗为主,包括非甾体消炎药、肾上腺皮质激素和抗生素等。
一、一般治疗
患者应充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。急性期应及时纠正水、电解质平衡紊乱,病情严重时应禁食,并予完全胃肠外营养。注意饮食卫生,避免肠道感染。不宜长期饮酒,当急性炎症症状缓解后,应尽早开始关节功能锻炼。
二、药物治疗
1、非甾体消炎药:
(1)双氯芬酸钠:双氯芬酸钠缓释片是非甾体抗炎药,主要是通过抑制前列腺素的合成,通过抑制花生四烯酸向前列腺素转化,而起到消炎镇痛药。
(2)塞来昔布:多用于缓解关节疼痛的治疗,可以控制炎症,消除关节肿胀,常见不良反应是乏力、腹部不适、恶心和呕吐等。
2、肾上腺皮质激素:
(1)地塞米松:地塞米松属于肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用。可以迅速控制关节炎症反应,长期服药后,停药前应逐渐减量。需注意的是,糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良和甲状腺功能低下者慎用。
(2)泼尼松:起效快,可以迅速控制关节炎症反应,消除关节肿胀和疼痛,一般用于症状比较严重的患者,常见的不良反应有消化道溃疡、肢体水肿等。
3、抗生素:
(1)头孢曲松:为三代头孢类抗生素,因具有较为广泛的杀菌范围和较低的副作用,往往被作为早期经验性用药,同时取标本(如粪便、血液)送检,后续根据药敏试验的结果调整用药方案。本药最严重不良反应为药物过敏反应,可导致休克危及生命,因此用药前需皮试。
三、手术治疗
本病无手术治疗。
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相关问答

肠道感染后反应性关节炎的治疗方法主要是以手术为主。
反应性关节炎是关节外感染诱发的关节炎症,并不是病原体直接感染关节所致。而非甾体类抗炎药可用于缓解症状。严重病例可短期全身使用糖皮质激素或局部用糖皮质激素封闭。同时针对感染菌使用抗生素,但对关节炎的症状和预后无影响。
此外,肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好,可能和后者重复感染的机会较少有关。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肠道感染后反应性关节炎可能会有关节症状、关节外表现、其他症状等。
1.关节症状:如果肠道感染后出现反应性关节炎,常为不对称性少关节炎症,可能会表现为游走性关节痛,以下肢大关节为主,常累及膝、踝、趾关节和跖关节,有时也可能会累及腕关节和指关节。
2.关节外表现:高烧是一种很普遍的关节外表现,但是它并不具有特征性。肠道炎症最常见的表现为腹痛、腹泻、腹痛等。
3.其他症状:肠道感染后反应性关节炎可能会导致患者出现严重腹泻的情况,也容易造成乏力。

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肠道感染后的反应性关节炎的症状有发热、腹痛、腹泻等,也有少数病人会出现疲倦等症状。随着病情的发展,还会有关节活动障碍、关节滑膜炎等并发症的发生。
多是不对称的少关节炎症,偶尔还会出现游走性关节痛,多见于下肢大关节,多见于膝、踝、趾、跖、腕、指关节等,也可见于关节周围炎或肌腱附着点炎。上肢关节炎的发病率明显低于对照组。炎症是关节外最常见的症状,尽管没有特异性,但是它是最常见的关节外症状。

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肠道感染后反应性关节炎要做实验室检查、其他检查等检查。
在发病期间,C-反应蛋白呈阴性,血清中的白细胞计数增加,血液沉淀加快。HLA-B27表达的表达率为50%~80%.检查结果显示:有类风湿性因素及抗核抗体阳性。滑液镜下可见清晰或混浊,多核多核,多核。结论:患者的滑膜病理学特征是不典型的血管炎。粪便中的细菌培养有助于RA的确诊。但是,在发生关节病征时,细菌培养往往是负面的,因为使用了抗生素或者是天然的感染,故建议在先期感染时进行细菌的培养。此外,X线检查可有轻度、暂时的骨质疏松或正常。

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一般来说,肠道感染后反应性关节炎的高发人群主要是以下类型的人,具体分析如下。
1、有家族史人群:部分肠道感染后反应性关节炎是遗传引起的,所以通常肠道感染后反应性关节炎的高发人群为家族史人群。
2、有细菌性腹泻的人群:病原体感染通常会导致肠道感染后反应性关节炎的出现,因此有细菌性腹泻的人群也是高发人群。

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通常情况下,肠道感染后反应性关节炎是肠道病原体感染、遗传因素、不洁饮食、免疫力低下等引起的。
1、肠道病原体感染:肠道病毒感染病原体包括福氏志贺菌、耶尔森菌、痢疾、志贺菌、肠炎发生沙门菌、耶尔森假结核杆菌、空肠弯曲菌等。
2、遗传因素:肠道感染后的反应性关节炎常与HLA-B27阳性相关,而亲属中有强直性脊柱炎的患者,的发病率明显增高。
3、不洁饮食:不洁饮食后容易发生肠道感染,从而引起肠道感染后反应性关节炎的概率增大。
4、免疫力低下:人体免疫力下降,容易出现细菌感染,可能诱发肠道感染后反应性关节炎。

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