小儿肺炎链球菌肺炎要做什么检查

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小儿肺炎链球菌肺炎要做什么检查

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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科三级甲等

擅长：小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、体格检查：通过诊断胸部体征进行病情初步判断，早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2~3天肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音，有时可闻??簟７尾刻逭髟谡?霾〕讨斜浠?仙伲??指雌谑??粼龆啵?偈?±?贾詹患?夭恳斐Ｌ逭鳌?br>2、血常规：用于判断患儿是否感染及感染程度，通常该病患儿白细胞总数增高，一般可达(15~30)×10^9/L，偶可高达50×10^9/L，中性粒细胞达60%~90%。
3、C反应蛋白测定：判断患儿是否急性感染，C反应蛋白的阳性率可高达96%。
4、尿常规：采集患者的尿样，检测尿液里有没有微量蛋白，为确诊提供依据。
5、病原菌检查：做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检，若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义，痰液及血培养有肺炎链球菌生长，可确定诊断，但阳性率不高。
6、血清学检查：肺炎链球菌肺炎患儿10%~30%存在菌血症，目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法。如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原，也可采集血、尿标本用CIE(循环免疫复合物)、LA(狼疮抗凝物质)等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原。用放射免疫、杀菌力试验等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。
7、X线检查：X线改变与临床过程不一定平行，实变病灶出现较肺部体征早，但在临床缓解后数周仍未完全消散。年幼儿童实变病灶并不常见，可有胸膜反应伴渗出。

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Q: 小儿肺炎链球菌肺炎要做什么检查

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一般情况下，小儿肺炎链球菌肺炎要做体格检查、血常规、C反应蛋白测定、尿常规、病原菌检查、血清学检查等检查。
1.体格检查：根据胸腔症状的初步判断，初期仅是轻微的叩诊声或微弱的呼吸声。病程2~3天，肺实变后出现明显的叩诊浊音、语颤增强和管状呼吸音，偶尔可见罗音。临床上，肺功能指标无明显改变，但术后恢复时出现的湿罗音增加，个别患者无明显的胸腔表现。
2.血常规：主要是为了确定小儿的感染和感染的情况，这种疾病的患者的白细胞总数会升高。
3. C-反应蛋白检测： C-反应蛋白的检出率可达到96%，用于诊断儿童的急性感染。
4.尿常规：对小儿进行尿检，检查是否含有少量的蛋白质，以便诊断。
4.病原菌检查：通过呼吸道分泌物、血液和胸腔积液的培养，可以发现感染的细菌。痰液涂片、镜下观察，如有革兰阳性、成对排列的双球菌，痰和血液中有无肺炎链球菌的增殖可以确诊，但阳性率较低。
6.血清学检查：10%~30%的小儿感染了肺炎，而对其病因的鉴别主要是依靠血清学检测。通过测定小儿血清、尿液、尿液中的肺炎链球菌抗体，同时采集血、尿标本，用 CIE、 LA等方法测定。