肝内胆管结石4*4mm大小，不严重。也不会有什么症状，可适当服用消炎利胆类药物，以减轻炎症，促进结石排出。定期检查即可。平时注意生活规律，避免过于疲劳，保持良好的心态，注意饮食规律，宜低脂低胆固醇饮食。
针对于胆管内结石还需要看是否活动性结石，如果结石直径已经达到5毫米，可以适当的选择遵医嘱应用一些消炎利胆排石的药物，主要是以中成药物和中草药物为主，如果保守治疗无效，通过腹腔镜手术治疗，目前的药物治疗如各种排石药物，偏方，体外碎石等，效果都不太理想，也不太安全，长期药物治疗有很多并发症和副作用。
肝内胆管结石严重不严重和结石的大小、多少、有没有引起一些并发症比如黄疸、肝萎缩来综合判断的，如果没有明显的症状和并发症，可以观察定期随诊，如果有明显的症状，日常注意休息，多喝温开水，饮食宜清淡易消化食物，忌辛辣刺激性，油腻，油炸生冷食物，养成良好的生活习惯。少量多餐，定时定量。积极参加体育锻炼，提高机体免疫力。
问题分析：您好，如果没有不适的症状、没有胆管扩张的情况下一般可不治疗。定期复查。
指导建议：如果说反复发作胆管炎，或者出现明显症状则需要手术治疗。
肝内胆管结石的病发是一个缓慢的形成过程主要受到下面的原因影响：病毒细菌的感染：病毒、细菌、寄生虫的感染是引起肝内胆管结石的重要因素，感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。不良的饮食习惯和不健康的饮食结构：肝内胆管结石的病发于饮食有着极大的关系，一般在比较经济落后一点的地区病发率高，例如发展中国家比发达国家肝胆管内结石发病率较高，农村比城市的病发率高一些。
肝内胆管结石9*8mm可以通过胆总管切开胆道镜取石，或是做胆总管切开胆道镜取石。肝内胆管结石，是指结石生长在肝内胆管处，主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异以及营养不良等因素有关。
