限制型心肌病是以,限制性充盈障碍、舒张功能异常为特征的疾病,通常情况下,限制型心肌病最后阶段的表现如下:
1.顽固性心力衰竭如端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、烦躁不安、尿少、骨骼肌萎缩、腹水、高度水肿、倦怠等。
2.肺动脉栓塞的症状如皮肤苍白、烦躁不安、窒息。
3.恶性心律失常包括室速、室扑、室颤,容易引起的大汗、面色苍白、眼睛黑朦、胸痛等。
一般情况下,限制型心肌病终末期主要表现为运动耐量下降、乏力、倦怠、劳力型呼吸困难、右心功能不全等,如颈静脉怒张、吸气时颈静脉压增高、肝肿大、腹腔积液、全身浮肿,体检时可闻第三心音奔马律;当病变累及二尖瓣或三尖瓣时,会出现相应部位的收缩期杂音,使心房压增高,心房扩大,引起心房颤动并发生栓塞。限制型心肌病患者血压低,脉压差小,除了心功能不全和栓塞外,还可能发生猝死。
限制心肌病,以原发性心肌或心内膜纤维化为主要表现,或心机浸润性病变,导致心脏充盈障碍,出现舒张功能障碍。临床上出现充血性心力衰竭时称为扩张型心肌病。其病理改变是心脏外观轻,中度加重,心内膜有明显的纤维化和增厚,主要累及心室流入至和心尖,房室瓣亦可能受累,纤维化可向心肌深处发展,有时易发生腹壁血栓,心室腔变小,心肌心内膜亦可出现钙化表现。其临床表现为心律失常,心力衰竭,心绞痛等症状。显微镜下见心内膜表层呈玻璃样变性纤维组织,其下方是胶原纤维层间的钙化灶,下有纤维化心肌,心肌出现间质水肿及坏死灶,心室病变多位于流入至和向心间扩展,可涉及乳头肌,腱锁等、二尖瓣和三尖瓣。