问题分析:您好,如果没有不适的症状、没有胆管扩张的情况下一般可不治疗。定期复查。
指导建议:如果说反复发作胆管炎,或者出现明显症状则需要手术治疗。
通常情况下,引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。
胆管结石是临床胆石症的一种,临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸,通常来说,引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。
肝内胆管结石形成的原因,主要是感染,同时合并胆汁郁滞,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成肝内胆管结石形成的病因,来看,似乎应用药物有效果,但是从临床观察来看,药物治疗效果不好,多采用手术治疗,保肝微创手术是目前最多的选择。
可以采用无创保肝取石,在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统,在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将ERCP纤维内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织。
如果是比较小的泥沙结石,可以适当的选择做医嘱,用一些消炎利胆排石的药物。观察具体用药效果,保守治疗无效,仍然需要选择手术治疗。针对于肝内胆管结石还需要注意,根据结石的大小,生长的具体部位,选择合适的治疗方案。
从资料来看考虑为肝内胆管结石继发感染的情况,可引起寒战、高热、黄疸、呕吐等,需及时给予解痉止痛、控制感染等治疗,如已引起化脓性胆管炎者需进行手术,取净结石、解除梗阻,去除脓性分泌物,平时忌酒辛辣刺激性食物,清淡饮食,避免暴饮暴食。