妊娠合并尿石症是什么原因引起的

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妊娠合并尿石症是什么原因引起的
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵晓东 主任医师 北京医院 妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
尿石症的病因不是很明确,目前认为主要与机体代谢紊乱、泌尿道感染有关。怀孕后,内分泌激素和尿路受压引起泌尿系统平滑肌增生,输尿管蠕动缓慢,排尿不畅,有利于结石的形成。
一、主要病因
1、妊娠期泌尿系统生理变化:妊娠中期肾盂、肾盏和输尿管均扩张,自妊娠10周至产后2周改变最明显,以肾盂和输尿管上2/3段扩张为明显,蠕动明显减弱,张力减退,但盆腔内段输尿管甚少累及。而妊娠晚期由于增大膨胀右偏旋位置的子宫在骨盆入口处压迫右侧输尿管,加之右髂动脉与卵巢血管于骨盆入口处跨过输尿管,充盈的脉管均可压迫输尿管,致使肾脏及远端输尿管扩张。
2、妊娠期代谢变化:
(1)由于妊娠期肾血浆流量的增加导致肾小球滤过率升高30%~50%,提高了钠、尿酸和钙的滤过,因而大多数妊娠女性尿钙和尿酸代谢增加。
(2)妊娠期使结石抑制物质枸橼酸盐、镁和氨基葡聚糖的滤过增加。
3、妊娠期体内激素变化:
(1)妊娠期甲状旁腺激素分泌增加,同时胎盘分泌1,25-二羟维生素D3增多,促进了胃肠道对钙的吸收,从而使高尿钙进一步加重,这些都是增加结石形成的风险因素。
(2)妊娠期雌孕激素的改变,尤其是孕激素可以使输尿管平滑肌蠕动功能降低,导致尿液引流不畅,而且容易并发泌尿系感染,这些因素都会增加泌尿系结石的形成。
二、诱发因素
1、药物:大量抗坏血酸可转变为草酸,维生素D中毒等,可诱发结石。
2、尿路感染:致病菌有分解尿素产生氨的作用,pH值改变可能诱发结石。
3、增大的子宫:妊娠时增大而且右旋的子宫压迫输尿管也是妊娠合并上尿路结石的成因之一,且发病率右侧多于左侧。
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妊娠合并尿石症患者饮食应多样化以适应孕妇和胎儿生长需要。妊娠合并尿石症可以多吃含维生素A、C的食物,多吃新鲜蔬菜和水果苦瓜蒜苗鸡肝等。由于尿石症的发生和饮食结构有关,因此应进行合理的饮食搭配。尽量避免食用含有较多鞣酸的蔬菜或过量补钙。
妊娠期勿吃含鞣酸丰富的菠菜、豆类等,可以多吃新鲜果蔬、粗纤维食物。建议多喝水,晚上还要多喝。大量喝水确保尿量充足以利于身体钙盐和矿物质排泄。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

妊娠合并尿石症的症状表现如下:
1.疼痛,这是患者较为主要的症状表现,多为阵发性疼痛或持续性疼痛。
2.血尿,血尿是尿石症患者的一个常见症状,可分为肉眼尿和镜下血尿的情况。
3.尿路感染,患者出现并发症时,可能会出现尿频、尿急、尿痛及脓尿等。
4.其他症状,部分患者在急性期可能会出现体温升高、寒颤、呕吐、排尿困难等症状。

王凤英 主任医师 妇产科 宣武医院 已帮助用户:0
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妊娠合并尿石症在治疗上,需视妊娠期是否感染而定,其治疗原则为优先保守治疗,抗感染治疗及对症处理,保守治疗无效者需行手术治疗。
一,保守治疗
水化疗法是指大量喝水,尿量每天维持在2000ml或更多,这就需要每天2500ml~4000ml的饮水量。一方面可使尿量增多,减少尿路内游离晶体颗粒停滞时间和促使更细小结石自排出体外。另一方面可使尿液中钙离子和尿酸浓度下降,减少结石形成机会。
二,药物治疗
1.黄体酮:黄体酮有消除输尿管平滑肌痉挛,能松弛子宫平滑肌而不对胎儿产生不利影响,常用于妊娠并发肾绞痛。
2.阿托品,痛彻心扉,能镇痛。不可用得过多,避免口干舌燥和眼花等症状。
3.青霉素类:青霉素类或红霉素类抗感染及缓解尿路水肿有利于结石松解和排泄。
三,手术治疗
输尿管镜下碎石治疗妊娠期顽固肾绞痛疗效确切,但仍需进行麻醉且存在一定的危险。输尿管镜下碎石局限在输尿管,手术创伤对于孕妇及胎儿均无明显影响。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

小儿尿石症可能是新陈代谢异常、饮食结构不合理、尿路疾病等原因引起的。
1、新陈代谢异常:如果小儿新陈代谢异常,可能会导致胱氨酸代谢异常,容易引起胱氨酸结石,进而会诱发小儿尿石症。
2、饮食结构不合理:如果小儿动物蛋白、维生素D摄入过多,而纤维素的摄入过少,可能会引发上尿路结石,进而会诱发小儿尿石症。
3、尿路疾病:如果小儿有先天性尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等尿路疾病,可诱发小儿尿石症。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

法洛四联症以先天心脏病为主,母亲血液中血液流量增加为其常见原因,以法洛四联症为主,以妊娠及感染为主。
一、主要原因
1、先天性心肌缺损:患儿一开始就有法洛四联症,它是一种合并的心血管疾病,主要表现为肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨和右室增大,这类疾病会引起心肌对妊娠血体积增大和血液动力学变化的抵抗力,使其更容易发生心力衰竭。
2、孕期母体的血液循环血量增多:母体循环系统在妊娠期出现了一种适应的生理改变,这是一种常见的适应生理改变。
二、诱发因素
1、妊娠:妊娠时,子宫内的血液体积会增加,增加心脏的负荷,容易导致心衰,从而导致疾病的恶化。
2、感染:法洛四联症是一种先天性心脏病,如果感染了心内膜炎,会导致疾病恶化。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

妊娠合并肠梗阻的原因有以下几种:
一、主要原因
1.正常肠腔因子宫增大压迫肠襻而过度压迫变得狭窄,构成肠梗阻。
2.病人曾做过阑尾炎或妇科手术,例如剖宫产。做过手术者肠段易形成粘连,妊娠时期受增大子宫推移而逆转出现肠梗阻。
3.病人除妊娠外,可有肠腔内肿瘤,腹部肿块或肠腔内先天畸形。
二、诱发因素
既往腹部手术史肠粘连病人腹部手术史以阑尾炎术最为多见,妇科手术(含剖宫产)次之。

王凤英 主任医师 妇产科 宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。