怎么判断精索静脉曲张

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我听朋友说得了精索静脉曲张会不孕不育,我也一直没有孩子,怎么判断精索静脉曲张?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
轻度的精索静脉曲张,一般不会有特殊不适症状和比较明显的临床表现。中度到重度的精索静脉曲张,会在阴囊皮肤上看见迂曲扩张的静脉血管,另外阴囊会感觉有坠胀的不适,可以到医院做一个阴囊彩超就可以确诊。
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精索静脉曲张为精索之蔓状静脉丛,由于种种原因,造成回流不畅的现象,或者静脉瓣不全引起静脉回流,导致局部静脉的不正常扩张与迂曲,阴囊有血管性团块形成。
其临床表现为睾丸增大、腹股沟区疼痛等症状,严重者影响患者工作学习及生活质量。临床通常有三度之分,曾经指站着冷静地呼吸的时候,未见曲张静脉,瓦氏试验中可见曲张静脉。这种情况多发生于男性,女性较少见。二度指站着的时候,外表没有明显的异常现象,但是可以摸到蚯蚓状的团块,平卧时团块消失快。三度为阴囊表面可见曲张静脉团,摸到蚯蚓状团块,平卧时消失缓慢。因此诊断三度者,应首先考虑是否有静脉曲张及大小,如果没有静脉曲张,则不能确定是不是属于本病。超声检查发现精索静脉曲张3度,其精索静脉内径最大值在三点一毫米以上,则可诊断3度。

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轻度的精索静脉曲张,一般不会有特殊不适症状和比较明显的临床表现。中度到重度的精索静脉曲张,会在阴囊皮肤上看见迂曲扩张的静脉血管,另外阴囊会感觉有坠胀的不适,可以到医院做一个阴囊彩超就可以确诊。

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想确诊需要做个彩超才能完全知道的精索静脉曲张,如果已经确诊,是需要通过手术来治疗的,因为外用药或者口服药物都没有什么太大作用,所以没有必要去吃手术就可以了。

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一般情况下,患者可以通过局部症状、体征和阴囊精索彩超来判断是否存在精索静脉曲张。具体情况分析如下:
精索静脉曲张主要表现为阴囊、睾丸、腹股沟区域坠胀疼痛,严重的静脉曲张可以看到阴囊部位曲张的静脉团块,手触摸静脉团块明显,有的睾丸质地变软、变小。对于一些二度静脉曲张,局部可能没有明显的症状和体征,需要通过阴囊精索彩超进行诊断,彩超能清楚显示静脉曲张的程度,也能判断静脉返流的时间。

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一般情况下,可通过查体、看症状、阴囊B超等方式确诊精索静脉曲张。具体情况如下:
1.查体,医生可叮嘱患者吸气鼓肚子,查看左侧的阴囊内是否能够摸到蚯蚓团样的包块,而对于部分症状较重或者是体格偏瘦的患者,可直观看到曲张的阴囊静脉团。
2.看症状,部分患者常在久站或长久行走后出现左侧的阴囊坠胀不适,而在休息一夜平卧之后症状会减轻。
3.进行阴囊B超的检查,患者可在超声下检查精索静脉曲张的直径,如果超过2mm以上则以诊断为精索静脉曲张。

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一般情况下,精索静脉曲张通常在做阴囊体检时发现,具体分析如下:
精索静脉曲张是男科临床常见病之一,该病症绝大多数时期没有明显的症状,所以常常被患者忽视,通常是在患者进行常规阴囊体检时被诊断确诊。但也有部分患者出现较为明显的症状,如患侧的阴囊增大、步行或长久站立后坠痛感明显等。同时,如患者处于平稳位时,精索静脉曲张仍不消失,则可考虑继发性的精索静脉曲张。此外,当患者B超测得精索静脉曲张的宽度大于2mm,也可确诊精索静脉曲张。

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