慢性心力衰竭会有哪些症状表现

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慢性心力衰竭会有哪些症状表现
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
慢性心衰的症状有很多,主要典型症状和其他症状,具体内容如下:
一、典型症状
1.左心衰:主要表现为肺循环淤血、心排血量下降,可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌、少尿及肾功能损害、肺部湿性哆音、心脏扩大等症状。
2.右心衰:主要表现为体循环淤血,并伴有消化道症状,如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。单纯性右心衰是由分流性先天性心脏病或者肺部疾病引起的。容易导致体静脉压力升高引起软组织水肿,表现为对称性凹陷性水肿,从身体低垂部位开始。也可能是胸腔积液,多见于双侧,多见于右侧,主要与体脉、肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。右心衰主要表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征呈阳性。如果出现肝淤血肿大常伴有压痛。三尖瓣关闭不全的反流性杂音等症状。
3.全心衰:左心衰竭继发右心衰竭而形成的全心衰竭,由于右心衰竭时右心排血量减少,以往的肺淤血、阵发性呼吸困难等症状都会有所缓解。左心衰、右心室衰竭合并扩张型心肌病,肺淤血症状一般不严重,主要表现为心排血量减少。
二、其它症状
慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、头晕、心慌、肾功能异常、食欲不振、呕吐等症状。
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慢性心衰的症状有很多,主要典型症状和其他症状,具体内容如下:
一、典型症状
1.左心衰:主要表现为肺循环淤血、心排血量下降,可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌、少尿及肾功能损害、肺部湿性哆音、心脏扩大等症状。
2.右心衰:主要表现为体循环淤血,并伴有消化道症状,如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。单纯性右心衰是由分流性先天性心脏病或者肺部疾病引起的。容易导致体静脉压力升高引起软组织水肿,表现为对称性凹陷性水肿,从身体低垂部位开始。也可能是胸腔积液,多见于双侧,多见于右侧,主要与体脉、肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。右心衰主要表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征呈阳性。如果出现肝淤血肿大常伴有压痛。三尖瓣关闭不全的反流性杂音等症状。
3.全心衰:左心衰竭继发右心衰竭而形成的全心衰竭,由于右心衰竭时右心排血量减少,以往的肺淤血、阵发性呼吸困难等症状都会有所缓解。左心衰、右心室衰竭合并扩张型心肌病,肺淤血症状一般不严重,主要表现为心排血量减少。
二、其它症状
慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、头晕、心慌、肾功能异常、食欲不振、呕吐等症状。

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慢性心力衰竭(心衰)的基本病因是心脏供血和机体代谢需氧量(BOD)供需失衡,继而出现一系列临床症状并将其分为左心衰,右心衰和全心衰等病症,主要表现在以下几个方面:
1.慢性左心衰:以长期咳嗽为主要特征,卧位时,夜重,因各组织器官的血供和氧的缺乏,容易出现疲乏无力,运动耐力降低,头昏胸闷;
2.慢性右心衰:以消化道症状为主要特征,如原因不明的胃胀、消化不良等,甚至出现腹水,双下肢肿胀,小便量少等;
3.慢性全心衰:以咳嗽,气喘,腹胀,双下肢肿胀为主要特征。

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舒张性心力衰竭(DHF)典型征象常是肺循环淤血为主要特征的左心衰征象,如呼吸困难,咳嗽,咯血,疲乏无力,尿量少和肾功能损害等不等;DHF主要征象是体循环淤血为特征的右心衰征象,包括胃肠道和肝淤血引起的胃胀,食欲缺乏和低垂部位凹陷性水肿,偶可合并肺部感染和心律失常等并发症。
一、左心衰竭:
1.呼吸困难程度不一,劳力性呼吸困难为左心衰首先表现。端坐呼吸、肺淤血到了一定的程度病人就无法平卧。晚上阵发性呼吸困难时,病人在睡眠中突然被憋醒。急性肺水肿是左心衰呼吸困难中最为严重的表现。
2.咳嗽咳痰咯血初起常在夜间出现,坐或站立位咳嗽即可缓解。
3.虚弱、倦怠、运动耐量降低,组织灌注不充分,代偿性心率增快。
4.尿少和肾功能损害尿少和肾血流量的长期下降会发生血尿素氮和肌酐的增高。
二、右心衰竭:
1.消化道症状如胃肠道和肝淤血所致的胀满,食欲不足,恶心呕吐。
2.左心衰继发右心衰呼吸困难亦有劳力性呼吸困难。

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一般情况下,呼吸困难、水肿、倦怠、乏力、食欲不振、上腹饱胀、少尿是顽固性心力衰竭的主要表现,具体内容如下:
一、典型征候
1、左心功能不全:最常见的症状是晚上睡觉时突然出现的呼吸困难,强迫坐姿,伴有阵发性咳嗽,咳粉红色的泡沫痰。
2、右心功能不全:早期表现为下肢浮肿,可逐步加剧。体循环瘀滞,例如胃肠道的瘀血会导致食欲减退;肝内淤积可引起肝肿胀、上腹部充盈;肾淤积可导致尿失禁及肾功能受损的心。
3、全心功能不全:伴有左右心功能不全。
二、其它症状
1、休期:在肿,及时,就会血压降,进入休期。1、低血压:有些病人会出现低血压,甚至出现电击。
2、筋疲力尽、乏力:缺乏精力,易疲劳。早期是轻度的身体运动,后期会有疲劳的感觉,比如静坐、平躺等。
3、运动耐力下降:轻度运动后会出现气短、心悸等症状,不能进行轻度的运动。
4、胃肠道疾病:以胃肠道为基础,食欲减退,并伴有反胃。
如果患有难治性心力衰竭,建议患者平时多注意休息,还应尽早进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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急性心脏功能不全是由左心功能引起的,主要包括左心功能不全和右心功能不全。急性左心衰竭的症状有呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、发绀、烦躁等,可能会导致患者出现严重的症状。左心功能衰竭主要表现为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等。病情较重的病人可能会合并有呼吸道感染性疾病、血化等疾病。
1、急性左心脏功能不全。
(1)初期症状:原本有正常的心脏病人会有未知的疲劳或者是运动能力下降。心率每分钟15-20次是最早出现的症状。如果病情持续恶化,可能会导致呼吸困难,需要用枕头托起睡觉。
(2)急性肺泡:发病突然,可快速发展为重症。主要症状为突然严重的呼吸困难,正襟危坐,喘息不止,烦躁不安,呼吸速度可达到30-50次/分钟;经常咳出大量的粉色泡沫状的血痰。
(3)心脏骤停。
(1)血压连续下降,收缩压低于90mmHg,或者在原来的高血压病人中,其收缩压在60mmHg或大于60mmHg,并且在30分钟内下降。
(2)组织缺血,皮肤湿冷、发紫、发紫;心率超过110次/分;明显地降低了(小于20毫升/小时)的尿液,即使没有;精神错乱,经常出现烦躁不安,焦虑,恐惧和濒死的感觉;当患者的心脏收缩压低于70mmHg时,会有明显的精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝等表现,最后会导致意识不清,或者是失去知。
(4)心跳停止。
(5)缺氧,代谢性酸中毒。
(1)胸部疼痛,呼吸困难,运动能力降低。
(2)上腹有胀痛感,通常有食欲减退,恶心呕吐等症状。
(3)周边性浮肿,在出现浮肿之前,首先是身体重量的增长,然后是下肢、会阴、腰骶部等下垂的凹陷水肿。
(4)胸腹部有大量的积水。
(5)发绀:右心衰竭患者可出现不同程度的紫癜,多见于指端、口唇及耳部,尤以左室为多。。
(6)神经过敏、失眠、嗜睡等神经系统的表现,严重的甚至会出现神经失常。

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慢性心力衰竭的并发症包括肺部炎症、血栓、栓塞、心源性肝硬化等。
1.肺部炎症:如支气管、肺部炎症等,与心脏功能衰竭相关,肺部淤血,长期淤血、氧供不足引起支气管粘膜损伤、纤毛运动减弱、排菌能力降低,免疫力降低,容易发生肺部炎症。
2.血栓、栓塞:由于血液循环较慢,血小板容易堆积在动脉壁上,长时间的低氧会对内皮造成损伤,从而引起血栓。下肢肿胀是血管内的主要症状,而血管内的血栓则以肢体缺血、疼痛为主。如果血液循环到其它地方,会导致栓塞,比如肺动脉栓塞、脑梗、远端肢体动脉栓塞等。
3.心源性肝硬化:长期缺血、淤血导致的肝组织损伤,逐渐增大,纤维化,最后发展为肝硬化。

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