如果月经来20天了还没干净，可能与功能性子宫出血有关，也可能与其他病变有关。
一般情况下，月经出血在3-5天左右比较正常，如果出现如果月经来20天了还没干净，可能是功能性子宫出血导致的，可以遵医嘱服用葆宫止血颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。此外，也可能与其他病变有关，比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，患者需及时前往医院诊治。
月经来了20天还没干净，属于不正常，必须做相应检查。做彩超查看子宫、卵巢有无问题，同时查看内膜厚度，如果内膜特别厚，必须采取对症治疗，经过止血、消炎治疗3天未见明显好转，可做诊刮术，能起到止血的目的，将刮出的组织送病理检查，明确病因后对症治疗，此外，还要做内分泌及早孕检查，看不规则出血是否与怀孕有关，如果与怀孕无关，提示有内膜病变或者内分泌紊乱，需要在医生的指导下对症治疗。
如果月经10天还没有干净，属于异常现象。在临床上，绝大部分女性的月经是3—7天会干净，如果10天还没有干净，常常是因为内分泌失调。子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌症、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等，都可能会导致月经时间延长。
如果月经来了11天还没有干净，可能是因为月经失调或其他疾病引起的。
月经失调一般是雌激素下降使子宫内膜没有办法修复而造成的。另外月经来了11天还没有干净，也可能是子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起的，如果患有内科的某些疾病，也可能会导致月经淋漓不尽的情况，比如血小板减少或肝功能异常。建议患者尽快去医院做检查，建议患者保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
一般情况下，月经7天还没有干净考虑是异常子宫出血。
造成异常子宫出血的原因通常有排卵障碍、子宫内膜恶变、不典型增生、子宫内膜息肉导致的子宫腺肌病等。患者需要及时到医院查妇科经阴道彩超，帮助了解子宫内膜的回声、厚度情况，从而了解是否存在占位性病变的情况，帮助排除器质性病变。然后根据具体病因展开对症治疗，有利于疾病的好转。
月经九天了还没干净的原因很多，比如黄体萎缩不全，上环的妇女环不适应，或者环位异常，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜息肉，宫颈息肉，严重的甚至子宫内膜癌，宫颈癌等都可以导致月经时间延长，提议到正规医疗机构找专业医护人员进行相关检查，确定病因，以对症治疗。