问题分析：您好，如果有甲状腺结节，分级为4b，发生癌变的风险会加大到20%以上。
指导建议：这种情况可以先做结节穿刺活检，确定良恶性后再决定是否手术。或者直接做甲状腺切除手术，切除后做病理活检。两种方式都可以。
甲状腺左叶囊性结节的治疗方法如下：
甲状腺左叶囊性结节大小<1cm，只建议患者定期复查，无需药物治疗。囊性结节3cm以上，建议患者完善细针穿刺检查。如果检查结果为恶性，可以进行手术切除治疗。如果囊性结节大于5cm，建议直接行手术切除治疗，以免囊性结节在局部脏器出现压迫症状。建议甲状腺囊性结节的患者平时不要疲劳或熬夜。请勿触摸结节部位，以免引起结节进一步生长。平时不吃适量轻而低脂的食物，不吃含碘丰富的食物，不吃辛辣刺激的食物，结节可能会进一步增加。
左叶甲状腺下部实性结节4c类是甲状腺结节，是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。
甲状腺结节伴有钙化，结节小则是无法定性的，边界清楚多为良性的病变，边界不清则是有癌变的可能性。结节小则是可以定期复查，如果有一厘米左右则是可以采取手术切除的。术后病理确诊疾病的性质。平时多注意生活卫生和饮食习惯。
甲状腺左侧低回声结节是超声诊断的一个写照。
患者最重要的是想知道结节的性质是良性还是恶性，是否需要服用手术或药物。总体而言，甲状腺结节药物治疗无效，治疗原则是判断结节性质，为良性结节，无压迫症状，若患者认为不影响呼吸、呼吸、进食，则无需手术。结节不大，不影响患者其余功能，但强烈怀疑恶性或恶性，需治疗手术，暂时定期观察性质不明显结节，每3-6个月复查甲状腺超声检查如果发现甲状腺结节，不仅要超声检查、甲状腺穿刺，还要抽血检查甲状腺功能是否异常。
甲状腺左叶钙化灶是通过甲状腺彩超发现患者左侧甲状腺内发现有异常的强回声反射。
甲状腺左侧叶钙化灶是结节内多种原因造成的钙质沉着，在b超影像中，表现为不同形态的强回声。甲状腺良性疾病钙化较少，一般在甲状腺炎症、血肿吸收后形成的钙化，也就是甲状腺恶性肿瘤中常见，癌细胞快速生长会导致肿瘤血管和组织增殖，从而发生钙化。
建议到病理科进行结节性鉴别诊断，如果是恶性的，进行手术治疗。平时注意休息，多喝水，不要吃辛辣食物。
