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周医生好,咨询:病人于5月23日晚饭后突发脑干出血

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周医生好,咨询:病人于5月23日晚饭后突发脑干出血入院江津中心医院,目前重症监护室靠呼吸机维持呼吸,脑干出血量达到7ml,延髓也有出血,身体无知觉无意识。双肺部感染严重(发病后呛了饭导致呕吐物积在气管),反复发烧目前体温39.5°,现在生命体征稳定,到今天为止,ICU八天,家属考虑转院新桥。
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刘小民 主治医师 中北大学医院 内科 二级甲等
擅长:代谢类疾病
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问题分析:首先,脑干出血是一种比较严重疾病。只有及时治疗,才有可能挽救生命。
指导建议:患者只有在生命体征平稳的情况下,才能够考虑转院。
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相关问答

脑干出血恢复步骤主要分三步:一、通过积极的保守和手术治疗,以挽救患者生命。二、待患者生命体征稳定之后,早期完善脑血管造影检查,明确引起脑干出血的病因。三、针对病因进行治疗,同时,早期介入康复治疗。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干出血一旦发生后,需要立即就医,并入住神经外科重症监护室。如果脑干出血量比较小,可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT,同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。

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脑干出血后遗症多会表现为颅神经异常,眼球活动异常,眼球内收障碍、外展障碍,瞳孔可能也会出现异常,如果影响三叉神经脊束核,患者会出现改面部感觉异常,如果影响到面、舌神经核,可以出现面瘫,主要是中枢性面瘫,还有舌瘫伸舌偏向一侧。如果影响了双侧锥体束,患者会出现肢体无力、偏瘫。如果双侧受累就会出现四肢瘫。总之脑干的后遗症的临床表现,主要根据受损部位的不同而表现不同。

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脑干出血5ml,如果在住院期间没有发生相关严重的并发症,比如再出血、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症,患者很有可能得到较好的康复,其存活时间可能达到5年,甚至10年以上。如果在住院期间发生再出血,或者严重的脑水肿及相关并发症,患者有可能会在3周之内发生死亡。

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脑干出血会复发,因为脑干出血是由于高血压、脑动脉硬化而造成突然的血管的压力增高、破裂出血,所以高血压是脑干出血的最常见的病因。另外也可以见于动静脉畸形或动脉瘤,如果有高血压病、脑动脉硬化就必须长期控制好血压,改善动脉硬化,降脂、软化血管等一系列治疗方能避免脑干再次出血。

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脑溢血脑干出血是很严重的。肺部感染是脑干出血的主要并发症之一,也是导致死亡的主要原因之一。上消化道出血是脑血管疾病的严重并发症之一,即应激性溃疡,混合型上消化道出血和内侧囊内出血的脑干出血分别占49%和36%。潜在的机制是下丘脑和脑干病变。

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