问题分析：你好，宫颈锥切术后的病理结果提示切缘不干净，而且局部有癌变，需要根据病变浸润的深度决定手术范围
指导建议：这种情况可以再次询问一下病理科，明确癌变组织浸润的深度，或者是借病理片到上级医院会诊，根据病理提示的浸润深度决定是做筋膜外全子宫切除还是子宫次广泛切除或是更大的手术。手术的范围主要取决于病理结果提示癌变组织浸润的深度。
高级别鳞状上皮内病变严重。宫颈的高级别鳞状上皮内瘤变提示宫颈绝大部分的组织发生的细胞变异，属于癌前病变。如果病情发展，大约有60%-70%的概率会发展为鳞状细胞癌，必须诊，不能耽误。
一般情况下，宫颈癌的高级别病变是癌前病变的高级阶段，也叫重度鳞状上皮内病变，不是宫颈癌，可能是是宫颈上皮瘤变的二期或者三期。宫颈的高级别病变的症状并不明显，可能会有分泌物增多、外阴异味、阴道的不规则出血等症状，并且还可能会出现性生活后接触性出血的情况。宫颈癌的高级别病变是由于感染人乳头瘤状病毒引起的宫颈局部不典型增生，患者需要进行手术治疗，常考虑进行宫颈的锥形切除术，防止向癌症方向发展。
一旦检查确诊是宫颈高级别病变，那就需要尽快进行宫颈锥切手术来切除病变组织，同时送病检排除宫颈癌，并要确保切缘干净。对于没有生育要求的老年女性，通常可以考虑直接行子宫全切手术彻底治疗。
子宫颈高级别鳞状上皮病变，建议在月经来后的3-7天之内检查白带，如果是白带、血常规、凝血时间、心电图正常的情况下，可以在立利普刀下做宫颈的锥形切除手术，目的是将病变的组织切除干净。切除病变的组织之后送病理化验，主要了解切缘是否已经切干净。如果已经切干净，分别于术后的第3个月、第6个月、1年的时间给予复查，主要是复查宫颈上皮是否仍然存在病变，并且了解是否有高危HPV感染。
高级别鳞状上皮内细胞病变不是癌症，女性在阴道镜下行宫颈活检以后，病检结果提示是子宫颈高级别鳞状上皮内瘤样变，这又称之为原位癌，或者是癌前病变。由于5%的原位癌都可能发展成为宫颈浸润癌，所以通常这时候必须要用冷刀，或者是利普刀来进行宫颈锥切治疗。