乙肝合并脂肪肝，首先要将体重控制在一个合理的范围。如果肝功能明显的不正常，病毒水平很高的情况下，这也达到了抗病毒的指征。如果肝功能明显不正常，病毒量比较低，甚至病毒检测不到，这就是单纯的脂肪肝所导致的肝功能不正常，这样可以暂时不抗病毒治疗。乙肝病毒携带者合并脂肪肝是需要充分休息好，控制饮食。每天要控制总能量的摄入，适当地进行一些健康的体育运动，将体重控制在一个合理的范围。
乙肝病毒携带者有大三阳小三阳，以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式，需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定是否用药治疗从化验结果看，转氨酶等指标明显升高，大三阳，这还需要化验一下病毒DNA定量看一下，如果病毒数量多，需要使用抗乙肝病毒药物和保肝药物，如果同时再合并脂肪肝，可能会引起病情加重，需要积极治疗。
乙肝加脂肪肝其实并不严重，对于乙肝和脂肪肝来说，脂肪肝并不是很大的问题，只要注意饮食和减肥就好；乙肝需要定期的检查，看病毒量是否正常，还有的就是肝脏功能是否处于正常的，要是不正常，及时的治疗就可以。
乙肝合并脂肪肝是肥胖，过量饮酒、肝炎病毒已成为成人慢性肝病的三大病因，要先抗病毒才能治疗，不要先减肥，要先改善自己的饮食方式，增加运动、节制饮酒，去相关机构进行治疗和检查。
乙肝和脂肪肝分属于不同的两种疾病，乙肝指的是由乙型肝炎病毒感染所造成的急慢性传染性的肝病，致命病原体为乙型肝炎病毒为常见的嗜肝病毒，感染以后可以造成肝细胞的损伤，甚至有可能会进展为肝硬化、肝癌。而脂肪肝是比较常见的代谢性的肝病，大多有不良的生活饮食习惯。
乙肝是属于病毒性肝炎，具有很强的传染性。脂肪肝主要是因为肥胖或者是饮食不当、饮酒等因素造成的。乙肝会导致损伤肝功能，应及时接受专业的治疗。脂肪肝调整日常饮食结构，多清淡为主，低脂低盐，并且要戒酒。
