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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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孟寒路
医师
河间市人民医院
外科
二级甲等
擅长：肾结石，尿道感染，尿道炎
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问题分析：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠，俗称宫外孕，但两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等，因此异位妊娠的含义更广，并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来发病率有上升趋势。治疗方法：1、手术治疗，可行开腹或腹腔镜手术。2、非手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等，应根据病情慎重选择。
意见建议：建议去正规医院进行诊治，根据具体情况决定具体治疗方案，以免造成不良后果。
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马秀华
主管护师
私人
妇产科
擅长：妇科炎症.功血.子宫肌瘤
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问题分析：宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。其次是药物治疗,主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者.
意见建议：去医院就诊，根据情况选择适合的治疗方法。
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李梅
辽宁中医药大学
妇产科
擅长：月经不调 妇科疾病
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问题分析：手术治疗
可行开腹或腹腔镜手术。
（1）严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。迅速打开腹腔，提出有病变的输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血，加快输液，血压上升后继续手术。
（2）术式：常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术，根据受精卵种植部位，可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放，或行伞部挤压术排除胚胎，以保留输卵管功能，术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况，术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG，如下降不满意，则辅以氨甲喋呤或中药治疗，以防持续性异位妊娠的发生，之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
（3）自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%；每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝，用输血漏斗垫6～8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内；自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。[2]
非手术治疗
包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等，应根据病情慎重选择。
（1）期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。
（2）化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，给药后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天，注意监测血常规及B超。近年来，有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗，目前尚无定论。
（3）中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。
（4）介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。
意见建议：祝您身心健康，新年快乐！
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医生
传染科
擅长：高血压、内分泌
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问题分析：输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。 而对于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者，根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠则实行挤压术;壶腹部妊娠实行输卵管切开取胚术;峡部妊娠实行病变节段切除及端端吻合术。
意见建议：病情较缓或有条件者，对其作腹腔镜手术，并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。
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郑素影
温州医学院
内科
擅长：消化系统，高血压
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问题分析：您好，异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。
意见建议：严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。无临床症状或临床症状轻微，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。
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