通常蛀牙会导致牙龈肿痛。
牙疼的时候，应该注意去看一下口腔内是否存在着一些问题，例如，若牙齿内部出现龋坏，会引起牙龈疼痛。严重的是因为牙齿内部龋坏了，牙龈上的乳头可能会长牙齿龋坏洞，因此引起牙龈肿胀和疼痛。当然，内部的龋坏也有导致食物嵌塞的危险，食物嵌塞时间长，则可引起牙龈乳头急性炎症。另外一个原因就是因为牙菌斑堆积导致牙周病和龋齿等疾病，这些疾病都会使牙龈出现发炎。龋齿应采取相应治疗措施，清除生长于其中龋洞内的牙龈，再以人工材料补牙。
蛀牙引起牙龈肿痛一般是急性牙髓炎引起根尖周炎导致的。因为牙髓腔内炎性渗出物不能及时排溢，扩散到根尖孔之外，出现牙龈肿痛，先要开髓引流，减压止痛，然后根管内消炎消毒，最后充填。因治疗后的牙齿是死髓牙，脆性大，为保证质量成果，最好冠修复。
蛀牙掉了，最近牙龈肿痛，鼓了一个包，可以去医院选择用药或拔牙治疗。如果蛀牙的症状比较轻，一般需要通过清洗和修补的方法进行治疗，可以选择树脂材料或者是玻璃离子材料，但若蛀牙的症状比较严重，可能需要将换牙拔除，然后通过种植牙的方式恢复咀嚼，可以选择金属烤瓷材中或者是全瓷材质。
牙龈肿痛可能是患有牙周组织疾病，比如牙龈炎、牙周炎、牙槽脓肿、急性牙周脓肿等。也可能是患有牙髓炎。比如牙髓炎时引起牙龈对疼痛敏感，根尖周炎也会引起牙龈红肿疼痛等现象。
蛀牙还不疼是否需要拔，还需要根据牙齿的状况才能够做出判断。蛀牙比较的轻微，一般可以通过使用树脂填充的方式改善。若是情况比较的严重，可以通过做根管治疗后补牙的方式缓解，必要时也可以采取拔除的方式治疗，另外在拔除后如果出现了缺损的情况，也可以采取使用镶牙或者种植牙的方法，恢复正常的咀嚼功能以及咬合关系。
蛀牙引起的疼痛，首先要看一下蛀牙坏到什么程度，如果驻牙坏到接近牙神经还没有引起牙神经发炎的，这样就可以把龋坏的部分，就是发黑的部分都清理干净，然后进行充填治疗就可以。