若患者有踝关节脱位,行手法复位后,通常晚期可造成踝关节部位稳定性的损害,有可能诱发脱位发生。
踝关节脱位发生后,则显示踝关节附近有韧带、关节囊有明显破坏,由此可造成踝关节稳定性的损害,且踝关节错位后,常伴有踝关节处骨质骨折。因此就算行手法复位,亦不能让受伤韧带、关节囊得到了彻底修复,晚期非常是造成踝关节半脱位或错位。
当患者发生踝关节脱位后,处理以手术为主,以修复受损韧带及关节囊等,从而使踝关节结构保持稳定,并共同对受损骨质进行修复。
一般情况下,拇指脱臼复位的方法是牵引治疗、固定治疗、药物治疗等,具体情况分析如下:
大拇指指间关节脱位要及时复位。首先是纵向牵引脱位远端指骨,再将远端指骨对准近端进行复位。通过牵引可以很快进行关节复位,也可以在牵引时关节自动复位,复位后需要用拇指夹板或者石膏固定制动至少三周,这样才能使损伤的关节囊愈合,避免再次脱位,同时还可以使用消炎、去痛的药物和消肿的药物。
首先使病人平卧,保持放松病情选择有安全感的地方,使颈部肌肉完全放松,双手从下颚到肩膀处牵引,持续数分钟即可。使病人向侧面转头到最大的程度,另一只手,手掌托住枕部,拇指轻轻定位,颈椎突出的部分,另一只手扶住下颚,双手协调调整角度,再将下颌继续向一侧,轻巧用力,顿挫旋转,向后上方轻轻提拉,复位成功。
肩关节脱位复位方法通常仍以足蹬法为主。
临床所见肩关节脱位仍较多见,通常对肩关节脱位需先明确诊断,通常关节都是弹性固定状态,关节盂可空虚,高度怀疑脱位可能,了解究竟有没有脱位,通常需要拍摄x线光片。通常在确诊后即可复位,复位方式临床通常仍以足蹬法为主,以足跟登腋窝,再疾病牵引、外展,再做内旋内收通常能使复位顺利,患者在复位成功后需再拍片复诊,如已证实复位顺利则需悬吊患肢加以保护即可,通常保护约3周,可做关节屈伸活动,以恢复其正常机能。
骨折复位手法包括拔伸牵引、提拉牵抖、折顶回旋等,具体分析如下:
1.拔伸牵引:这种复位方法对所有骨折都有可能用到,是一类基本复位手法,在对骨折进行复位的时候,要先把骨折端进行牵引;
2.提拉牵抖:患者在对骨折端进行牵拉复位之后,还有小的错位可以通过轻轻的抖动使其复位;
3.折顶回旋:这种方法适用于骨折部位有比较长的尖齿。
患者坐于平板床上,去除床头,给予左侧或者是右侧旋头位,然后迅速躺下,如果哪一侧转头诱发眩晕以及特定位置的眼震,就可以诊断是哪一侧的耳石症。诊断明确以后给予患者手法复位。患者坐起,然后同一位置悬头迅速躺下,5分钟以后给予同侧方向的侧卧位。待5分钟患者眩晕消失以后使患者迅速坐起。此方式为耳石复位的一个比较简易的方法,但是建议在医生的操作下完成。