医生回答
共9条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈迩东
山东齐鲁医院
内科
三级甲等
擅长:高血压,心脑血管疾病
已帮助用户: 3640
问题分析:脾脓肿(abscessofspleen)是一种少见疾病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。临床表现多不典型,常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热,热型不定,以后逐渐出现腹痛等症状。早期诊断不易,极易误诊为败血症或脓毒血症。晚期出现各种严重并发症,而脾脓肿的病情反被掩盖。
意见建议:脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部处理两个方面。全身治疗主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药,并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果,则及时调整用药。脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除,自应设法切除之,如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易,也可以考虑脓肿的切开引流。通常此等病例大概先作左上腹经腹直肌切口进行探查,将会发现脾脏周围有程度不等的粘连。也可作上腹部的横切口,以减少术后创口崩裂的危险。粘连能分离者应分离之,然后将整个脾脏予以切除。如粘连过于致密不易分离,脾脏切除困难,或者病人全身情况差不能耐受手术,则可以在粘连最多之处(一般即是脓肿最表浅部位)进行穿刺,一旦抽得脓液便可在该处切开引流,将引流物从另一腹壁戳口直接引出体外,而原切口则可以一期缝合。应该再强调:脾脓肿以脾切除为上策,切开引流只有在不得已时偶尔为之。对部分单发脓肿,估计脓液较为稀薄的,可考虑在超声引导下经皮脓肿穿刺置管引流,并每天用生理盐水和抗生素冲洗,待症状、体征消失,脓腔闭合后,拔除引流管。如引流治疗失败,应及时转为手术治疗。
有用0
关注
廖?
广西医科大学附属第一医院
内科
三级甲等
擅长:内科系统疾病
已帮助用户: 1184
问题分析:是一种少见疾病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。临床表现多不典型,常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热,热型不定,以后逐渐出现腹痛等症状。早期诊断不易,极易误诊为败血症或脓毒血症。晚期出现各种严重并发症,而脾脓肿的病情反被掩盖。
意见建议: 脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部处理两个方面。全身治疗主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药,并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果,则及时调整用药。脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除,自应设法切除之,如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易,也可以考虑脓肿的切开引流。通常此等病例大概先作左上腹经腹直肌切口进行探查,将会发现脾脏周围有程度不等的粘连。也可作上腹部的横切口,以减少术后创口崩裂的危险。粘连能分离者应分离之,然后将整个脾脏予以切除。如粘连过于致密不易分离,脾脏切除困难,或者病人全身情况差不能耐受手术,则可以在粘连最多之处(一般即是脓肿最表浅部位)进行穿刺,一旦抽得脓液便可在该处切开引流,将引流物从另一腹壁戳口直接引出体外,而原切口则可以一期缝合。应该再强调:脾脓肿以脾切除为上策,切开引流只有在不得已时偶尔为之。对部分单发脓肿,估计脓液较为稀薄的,可考虑在超声引导下经皮脓肿穿刺置管引流,并每天用生理盐水和抗生素冲洗,待症状、体征消失,脓腔闭合后,拔除引流管。如引流治疗失败,应及时转为手术治疗。
有用0
关注
陈颖颖
医生会员
南昌大学第二附属医院
内科
三级甲等
擅长:糖尿病、高血压、消化等
已帮助用户: 4867
问题分析:脾脓肿的常见感染原发病因有:①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾,约占病例总数的75%~90%。葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症,心内膜炎和产褥热,是脾脓肿最常见的前驱病,但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱病灶,播散一般经由动脉,但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏。②脾脏的损伤或梗死,约占脾脓肿的10%~25%。即使较小的外伤也可形成脾脏血肿,并因继发感染而导致脾脓肿。脾脏梗死可因脾动脉结扎、栓塞后引起,病理性血红蛋白症(异常血红蛋白血症或镰形红细胞性疾病)也可发生脾脏梗死,而梗死的脾脏更是细菌沉着或繁殖的理想病灶。
意见建议:③邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿,但临床较少见,占脾脓肿发病原因的10%以下。肾周脓肿、膈下脓肿、急性胰腺炎、胃与结肠的肿瘤等均有可能直接侵入脾脏引起脾脓肿。④免疫抑制或缺陷如危重症、长期使用免疫抑制药、艾滋病患者可能发生脾脏的感染与脓肿。此外,脾囊肿可继发感染而转变为脾脓肿。脾脓肿通常由葡萄球菌、链球菌或沙门菌引起。在广泛使用抗生素的情况下,其致病菌谱也有些改变,目前真菌(如白色念珠菌)、厌氧菌感染也较为常见。阿米巴脾脓肿则极为罕见。
有用0
关注
聂金娥
山东中医药大学附属医院
内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 12045
问题分析:临床上明显的脾脓肿多为单发性,引起的原因常为:
(
意见建议:1)其他部位感染 引起的菌血症;
(2)脾脏受钝伤或穿透伤(伴脾脏血肿的继发感染) 脾脏的轻度梗死(如各种血红蛋白病,尤其是镰状细胞贫血和血红蛋白S-C病),或其他疾病(疟疾,棘球蚴病);
(3)由毗邻部位感染 如膈下脓肿向脾脏蔓延。最常见的病原菌为葡萄球菌,链球菌,厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌,包括沙门菌属;医`学教育网搜集整理念珠菌属常可感染免疫受损的宿主。
有用0
关注
王佐彬
天津中医药大学第一附属医院
中医科
三级甲等
擅长:颈肩腰腿痛 面瘫
已帮助用户: 2643
问题分析:①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾,约占病例总数的75%~90%。葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症,心内膜炎和产褥热,是脾脓肿最常见的前驱病,但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱病灶,播散一般经由动脉,但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏
意见建议:②脾脏的损伤或梗死,约占脾脓肿的10%~25%。即使较小的外伤也可形成脾脏血肿,并因继发感染而导致脾脓肿。脾脏梗死可因脾动脉结扎、栓塞后引起
有用0
关注
马小娟
山东省济南市中医医院
内科
三级乙等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 7552
问题分析:脾脓肿的常见感染原发病因有:①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾,约占病例总数的75%~90%。葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症,心内膜炎和产褥热,是脾脓肿最常见的前驱病,但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱病灶,播散一般经由动脉,但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏。②脾脏的损伤或梗死,约占脾脓肿的10%~25%。即使较小的外伤也可形成脾脏血肿,并因继发感染而导致脾脓肿。脾脏梗死可因脾动脉结扎、栓塞后引起,病理性血红蛋白症(异常血红蛋白血症或镰形红细胞性疾病)也可发生脾脏梗死,而梗死的脾脏更是细菌沉着或繁殖的理想病灶。③邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿,但临床较少见,占脾脓肿发病原因的10%以下。肾周脓肿、膈下脓肿、急性胰腺炎、胃与结肠的肿瘤等均有可能直接侵入脾脏引起脾脓肿。④免疫抑制或缺陷如危重症、长期使用免疫抑制药、艾滋病患者可能发生脾脏的感染与脓肿。此外,脾囊肿可继发感染而转变为脾脓肿。脾脓肿通常由葡萄球菌、链球菌或沙门菌引起。在广泛使用抗生素的情况下,其致病菌谱也有些改变,目前真菌(如白色念珠菌)、厌氧菌感染也较为常见。阿米巴脾脓肿则极为罕见。
意见建议:脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部处理两个方面。全身治疗主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药,并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果,则及时调整用药。脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除,自应设法切除之,如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易,也可以考虑脓肿的切开引流
有用0
关注
张清伦
副主任医师
威县人民医院
外科
二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
已帮助用户: 306278
指导意见:脾脓肿是一种少见病。 脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。临床表现多不典型,常缺乏特异性症状。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,祝健康。
有用0
关注
彭小利
南阳市骨科医院
外科
二级甲等
擅长:骨科,手外科
已帮助用户: 13271
问题分析:你好,脾脓肿原因 主要有1.脾脏脓肿少见,多来自血行感染,为全身感染性疾病的并发症。2.脾脏中央破裂、脾梗塞,脾动脉结扎或脾动脉栓塞术后,均可继发感染,形成脓肿。3.常见的致病菌造成。另外还有其它因素造成。
意见建议:如果有什么不适,最好及时到医院检查治疗。另外平时要多注意休息。希望对你有所帮助。
有用0
关注
张津萌
山东中医药大学
内科
擅长:高血压 心脏病
已帮助用户: 8642
问题分析:脾脓肿是一种少见疾病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。
意见建议:脾脏的化脓性感染一般都是继发性的,但其原发病灶大多不明显,脾脓肿的常见感染原发病因有:①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾。②脾脏的损伤或梗死。③邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿,但临床较少见,占脾脓肿发病原因的10%以下。④免疫抑制或缺陷如危重症、长期使用免疫抑制药、艾滋病患者可能发生脾脏的感染与脓肿。
有用0