尿道下裂,是男性尿道外口位置异常的先天缺陷,尿道口可能位于正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。阴茎向腹侧弯曲,不能正常排尿和性生活。阴茎头腹侧包皮因不能在中线融合,故呈V形缺损。没有包皮系带,全部包皮转至阴茎头背侧呈冒状堆积,排尿时尿流溅射。根据尿道口位置分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型,有些病人会合并隐睾症、疝气、重复尿道等。
婴儿尿道下裂可以治疗,在1-2岁是很适合手术的年龄,相对于婴儿期手术成功率较高,对阴茎和龟头安全性更有保障。新生儿尿道下裂治疗时需依据患儿年龄、时机和智力发育等情况,选择合适的手术时间。如患儿年龄较小时,可不急于手术治疗。
尿道下裂早期诊断非常重要,应做手术进行矫正。可以从畸形的类型而采用不同的方法,做一期或多期的尿道成形术。常用的尿道成形方法是在现有尿道口和冠状沟或龟头前部之间做皮管,重建尿道前必须先将阴茎充分伸直。各种类型的成形术后都可发生尿瘘和尿道狭窄,需做二期进行手术矫正。
建议手术治疗,建议两到三岁接受手术为宜,目前也有人主张1.5岁以前完成手术,以免成年后遗留心灵的创伤,如果阴茎发育比较小可以用激素刺激促进阴茎发育,给手术创造条件。手术的目的是阴茎小曲完全矫正,术后无痛性阴茎勃起。尿道外口位于龟头正常位。无尿瘘和排尿困难,阴茎外观满意外形接近正常,能站立排尿成年后能进行正常的性生活。
男孩尿道下裂,是尿道外口不在正常的龟头前下方,可出现在正常尿道口附近至会阴部、阴囊的任何部位;会有阴茎下弯。茎的尿道海绵体发育不良,阴茎就向腹侧弯曲,不能正常排尿,成年后不能正常性生活。