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    这种症状是否有药可医?

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    这种症状是否有药可医?
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    欧阳晨 主任医师 退休
    擅长：妇科儿科
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    你好:
    更年期的治疗:

    1、激素替代治疗

    人的机体是一个有机结合的整体。随着女性的年龄增长，她的生殖器官卵巢也是从激活、旺盛逐渐走向衰退的。更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的1年，通常开始于40岁， 历时10年至20年，其间由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平逐渐下降，最终导致绝经。 作为雌激素的靶组织：泌尿生殖系统、心血管以及骨骼（尤其是长骨）会发生一系列的临床改变，主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生，以及阵发潮 热、烦躁、心理异常等，这就是我们所熟知的更年期综合症。
    绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升，这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病，可实施预防性的健康治疗，性激素补充疗法（hormone replacement therapy HRT）作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗更年期综合症，提高绝经后妇女的生活质量。
    HRT的主要适应症有：绝经期症状严重影响正常生活；心血管运动功能不稳定；泌尿生殖道的萎缩；神经、精神症状；此外还可预防骨质疏松及冠心病。HRT可口服、经皮肤或经阴道给药。其可能引起的重要副作用有：可使肝病的负荷加重；盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。故对于有雌激素有关的肿瘤(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用，有糖尿病、妇科疾患、或乳腺癌家族史的病人必经在医生的指导下慎用。

    2、更年期药物指导：

    　　轻微症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂，如安定、冬眠灵等，中药养血安神糖浆、补心丹、朱砂安神丸等可安定情绪，保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，如己烯雌酚或尼尔雌醇片，或加服甲基睾丸素，服法和剂量均应严格按照医嘱。

    3、更年期体育锻炼 ：

    　　参加体育锻炼是促进健康，增长智慧的最有效手段。然而，在现实生活中，普遍存在着中年男人参加体育锻炼少的现象。因为他们不少是工作、生活和科技战线上的骨干，工作任务重，家务事繁忙，没有适当的时间，想等退休后再行锻炼，这种思想显然是不恰当的。近几年来，据北京、上海的一些单位调查发现，中年人(包括干部和知识分子)死亡率高于老年人，中年人患有各种慢性病的就占87％。因此，中年人应重视自身保健，努力增强体质。
    脑力劳动可使神经细胞联系增多，条件反射增多，并不断强化，因而反应越灵敏。
    体力劳动能促进新陈代谢，吸收氧气和营养物质。排除废物，延缓衰老。更年期男性，可选择一些轻微的体力劳动和家务劳动，如养花、做饭、扫地、洗衣等，对身体都会有好处。80岁以上老人中，80％以上是体力劳动者，说明劳动对健康的重要性，但体力劳动并不能代替体育锻炼，这是因为前者往往是只重复做一个或几个动作，只能使部分组织器官、肌肉和神经得到锻炼，而后者能使全身各部分都得到活动，达到健身的作用。
    大脑是人体最重要的器官，它需要充足的氧气和血液灌注，而锻炼对中枢神经系统和内分泌都有良好的刺激，能改善代谢，活跃氧化过程，是大脑积极休息的最好办法。
    我国历代养生锻炼的项目甚多，足以供给不同体质和不同疾病类型的中、老年男人在健身治疗中选用，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏、推拿、保健按摩等。实践证明，这不仅是有效的治疗手段，而且还具有健身、延年的作用。慢跑、体操、散步等活动，对健康也很有益处。

    4、中医治疗：

    本病在临床治疗中首先要辨证，总的来说是以肾阴、肾阳平衡失调为纲，辨证要点是阴阳属性要分清。在肾阴虚中又见阴虚内热、精亏血枯、阴虚血燥、阴虚肿旺、心肾不交等症型；肾阳虚中又见肾阳不振、脾肾阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。
    在选择药物方面，我国传统中医证明，红花、三七、益母草、黄芪与云贵高原的珍稀药材配伍应用，具有滋阴补肾、益气养血、活血调经、健脾去湿的作用，对更年期的女性极为有益，能对更年期女性的内分泌调节，帮助身体迅速建立新的平衡，恢复正常的生理状态。如滋阴补肾，可改善更年期女性出现的怀疑不稳定的情况；活血调经、益气 养血，对更年斯女性的易出汗、潮热、失眠多梦、头晕头痛等症具有针对性的治疗作用。所以，更年斯的妇女要及时进行治疗，以安全度过更年期。
    常用的中成药有六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊等等，要在医生指导下服药。本病属中医慢性调理病应坚持服药、未可速效。中医针灸、耳针、梅花针、推拿按摩等疗法，也有一定效果。亦可采用食疗配合治疗，如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。

    5、更年期的性保健

    　　人类的性要求与体内性激素水平是分离的，但由于更年期雌激素水平降低，外阴和阴道功能减退，如发生外阴干燥、阴道粘膜变薄、分泌物减少等，可能会导致性生活困难或疼痛而影响性欲，使性抚爱的要求减少，性兴奋的强度下降和时间减慢等。
    然而和谐的性生活又是更年期女性所必需的，它不仅能缓解衰老、改善神经精神症状，而且可增强女性的自信，克服"生有力丧失会伴随性欲消失"和"老夫老妻性生活不必要了"等错误论点，重新唤起对性的渴求，对生活的希望。
    夫妻都要学一些性科学知识，接受性教育，根据夫妻双方的具体情况采取一些必要的措施，不断探讨性生活的技巧，要重视非性交的性行为的应用，提高双方对性的欲念，获得更多、更好的性乐的满足。

    6、更年期防大脑衰老

    　　大脑衰老的改变是机体衰老的最早和主要的表现，记忆力往往会相应地减退，对近期发生的事情容易遗忘，并且出现丢三落四的现象。要想使中年人的记忆力不减退，保持聪慧的大脑，延缓大脑衰老，就要科学地健脑养脑，这些健脑养脑的活动包括：
    1．从报刊杂志上重新学习6000个词汇成语。
    2．研究自己的家庭成员，尝试写一份传记，或找一个过去不敢或没有机会和时间接触的题目予以深入研究。
    3．替你所喜欢的报刊杂志写点意见或评论。
    4．再结识些新朋友，让自己受到青春活力的感染，保持心境永远年轻。
    5．积极开展思维活动，加速信息传递，保持健全而敏捷的思维能力。

    7、更年期的心理保健

    妇女进入更年期以后，往往是不顺心的事多于愉快的事，怎样才能使更年期的心情愉悦舒畅呢？
    1、 养成乐天性格：培养自己成为一个乐观、风趣、诙谐、幽默、性格开朗的人。处世待人要心胸开阔，宽厚为怀，不事事斤斤计较，患得患失。任何事情都能拿得起、放得下。
    2、 培养广泛兴趣：这样可从自己取得的成绩中看到自己的价值，引以为乐。当一种你所感兴趣的东西暂时得不到时，就可由其他的方面得到补偿，使你的生活时时处处充满着乐趣，得到满足。
    3、 学会转移矛盾：当伤心、焦虑、生气时，应设法消除和缓和之，变不利为有利，如出去看戏剧、听音乐、赏画、走亲访友、结伴郊游等，有利于保持精神愉快。
    4、 主动与人来往：在交往中，人们可以相互交换观点与想法，尤其是有不愉快之事时，讲出来既解除了内心的憋闷，又能得到朋友的帮助、安慰和理解，心情会好很多。
    5、 事实上，能够使更年期心情愉悦的方法措施很多，关键就是看您在遇到某些不愉快的事情时，能否积极正确地处理对待。如果荣辱不惊，保持心情舒畅，乐观豁达，单凭这一点，他就有指望活得更长久、更幸福。

    8、更年期妇女月经不正常的治疗

    妇女进入更年期，卵巢功能开始衰退。首先是黄体功能进行性衰退，卵泡发育到一定程度，即自行萎缩，不理排卵；无黄体形成，表现为生育功能衰退。月经周期间隔时间延长，表现为间歇性闭经。由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。
    可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程，最终会以绝经完结。可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程，最终会以绝经完结。但有时经期延长或为持续性阴道出血，淋漓不断达1~2个月不止；也可发生大量阴道出血如血崩。病人可以发生贫血，面色萎黄，全身乏力，心慌，气短。造成更年期月经不正常，或量多，或淋漓，或突然闭经的原因很多，所以任何时候出现月经异常，都应该找医生咨询，检查有无下列引起月经不正常的因素存在。
    (1) 首先应当证实是闭经还是妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的，常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是绝对不可能的。异常妊娠，如早期宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血，如不排除，误认为更年期功能失调性子宫出血，则会延误治疗，或因并发感染，更加重了病情。
    (2) 生殖道感染，无论急性或慢性的，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。
    (3) 子宫粘膜下肌瘤，易有间断的大量出血。
    (4) 卵巢功能性肿瘤，如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。
    (5) 子宫内膜癌，可有不规则阴道流血，特别是长期不规则地出血以及绝经后出血，更应重视。
    (6) 凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规，包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。
    (7) 心血管系统疾病，如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。

    9、如何消除更年期潮热不适

    中年妇女在没有任何预兆的情况下，突然感到自己的皮肤一下子像着了火一样地烫，这就是通常人们所说的更年期潮热。这种更年期症状每个人的感觉可不一样，有严重的或轻微的。由于很难掌握潮热规律，一旦出现在公共场所，她们会感到非常不安，认为人们的目光都注视着自己那烧得通红的脸，因此内心惶恐不安。其实这种变化是轻微的，人们不会从外表上注意到一个有潮热感妇她变态，只不过自我感觉罢了。
    潮热症状一般在更年期妇女身上持续两年，目前通过医生的帮助，采用补充雌激素的办法可以改善症状。如果不想通过激素来改善也可以试试以下"自我保健"方法：
    寻找诱因潮热多是间歇发作，且有因人而异的诱因。更年期妇女日常应注意自己的一切活动、饮食、环境和情绪等方面变化，必要时也可记日记。有些妇女就在这个过程中发现了诱发潮热的行为模式。因此，也就找到对症克服潮热出现的方法。
    避免姻酒酒精和尼古丁的刺激，会造成血压和精神方面的异常变化，故更年期妇女不宜饮酒、吸烟，咖啡、茶等也应少饮。
    放松身心当潮热出现时应注意稳定情绪，可采用放松和沉思方式，想象自己处于一凉快的地方，心静则凉，也可以喝一杯凉水等，对于缓解潮热亦有作用。
    深长呼吸在热流开始刺痛皮肤、爬上颈部时做呼吸有一定的作用，尽力排尽肺中的气体，然后扩张膈肌，深吸气。保持稳定的节奏，在流汗之前，往往已经制服了潮热。
    调理饮食可吃黄豆来促进荷尔蒙的分泌。若有脸潮红、胸闷的症状出现时，也可服中成药，有助于疏肝、补血、健脾胃镇静解痉及调节更年期月经失调的功用。此时亦可服用当归，也有养血补血及润肠的功效。

    10、更年期妇女别忘了避孕

    妇女更年期是指月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间一般妇女从45岁开始到55岁左右。由于妇女进入更年期后，月经变化生育能力丧失，性生活能力下降因而一些人对是否需要继续采取避孕措施产生怀疑甚至干脆不再避孕结果造成意外怀孕。从妇女的生理进程来看更年期妇女的生殖功能是一个逐渐衰退的过程在这个过程中卵巢功能也是逐渐衰退的，而不是突然中止的。因此，卵巢活动的标志-月经的表现也是从规则到不规则再到月经稀少最后直至绝经。在这段漫长的时期内卵巢的体积逐渐缩小皮质变薄表面变皱随着皮质内的卵泡明显减少排卵也相应减少直到绝经期。

    11、更年期注意补钙

    常用的补钙西药有：
    （1）逸得乐：每片含碳酸钙1250毫克（元素钙500毫克）。直接提供碳酸钙和维生素D3，是目前国内含维生素D3最高的钙加D3制剂；不含蔗糖、钠；无维生素D中毒危险。适用于各种缺乏片和维生素D者，包括糖尿病、高血压及长期服用皮质类固醇激素的患者。长期使用，定期检测血钙水平和尿钙排量；结节病或肾功能不全者慎用。孕妇每日1片。与一些药物有相互作用的，服药时要间隔一定时间。
    （2）钙尔奇D：每片含碳酸钙1500毫克（元素钙600毫克），维生素D3125单位，是目前市场上含元素钙最高的钙剂；不含钾、钠、糖、色素等。可用于孕产妇及老年病患者，如高血压、糖尿病和肾病等。
    （3）巨能钙：含L-苏糖酸钙，吸收良好，在患处缓慢释放钙离子，具有安全、快速补钙的效果；其吸收率达95，不南需外加维生素D强化吸收；其安全可靠，无明显不良反应，儿童、青少年、孕产妇、中老年人均可使用。
    （4）葡萄糖酸钙口服液：每支10毫升，葡萄糖酸钙含量为10。该药为饱和溶液，钙以游离状态存在于药液中，含量高，故增大了其在肠道的吸收，非重度缺钙者无需同时服用维生素D。适用于所有年龄组的补钙，尤其是婴幼儿和儿童。
    （5）盖佳帝：含丰富的氨基酸、磷、铁、锌及维生素D；钙10离子化，无需胃酸消化，直接吸收；在直接补钙的同时，维生素D增加食物中的钙吸收，双重补钙。主要用于老年人和儿童补钙。

    12、更年期需防心脏病

    资料显示，女人得心脏病的几率并不比男人低，而且一旦患上心脏病，病情都会比较严重，唯一不同的是造物者让女性得心脏病的高峰期推迟了10年。换言之，更年期后，女性才比较容易患上心脏病。 雌性激素可提高血管的弹性，降低血压，增加血液中好的胆固醇，降低坏的胆固醇，使得妇女的血管比较不容易硬化和阻塞。更年期以后，情况就大不相同了，身体内的雌性激素大幅度减少，女性一下子失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以心脏血管病的发生率就急剧上升。

    13、更年期需防抑郁症

    更年期妇女中抑郁症的发病率为46，大部分的患者为轻度。更年期抑郁病的发病原因和妇女体内神经内分泌的变化有关，卵巢功能的衰退也是原因之一。妇女更年期由于雌激素水平显著下降，出现潮热、出汗、头痛、头晕、记忆力下降、工作效率下降、睡眠障碍等症状，使许多妇女出现焦虑症状，大多数妇女性欲明显下降，而且由于生殖道萎缩出现性交痛而惧怕性交。少数妇女会出现性欲增强，即所谓的"第二次蜜月"。性欲的改变有时会成为嫉妒妄想的来源，部分妇女会怀疑丈夫有外遇而跟踪丈夫，不允许丈夫和别的女性说话，影响丈夫的工作，造成夫妻反目为仇。加上部分妇女面临退休，难以适应从单位的工作人员转化为家庭妇女的角色，觉得自己被社会抛弃了；再加上子女也长大成人，离开家庭，所以整日闷闷不乐，对日常生活毫无兴趣。更年期妇女抑郁症发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重疾等。特别是在离、退休后，由于职位失去，地位降低，同事关系疏远，社会圈子缩小，更容易发生孤独、焦虑、自卑、激惹等不良心理。
    对更年期抑郁症状较轻的妇女，经过心理治疗及雌激素替代治疗，能明显改善抑郁症状，雌激素可减轻植物神经功能失调，改善大脑功能，防止泌尿生殖道萎缩，有利于和谐的性生活，长期使用可预防骨质疏松。对较严重的患者，单用雌激素补充治疗还不够，应在精神科医生的指导下加服抗抑郁的药物。

    14、女性更年期特发性水肿的治疗

    女性到了更年期，由于内分泌系统功能紊乱，有些女性会出现一种莫名其妙的水肿，它表现为轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，可持续数年或数十年，缠绵不愈，十分恼人。但通过医生进一步检查，心、肝肾等主要器官都正常，血、尿、便常规化验检查也没有什么异常发现。医生把这种找不出病因的水肿，叫做"特发性水肿"。
    特发性水肿的特点主要是水肿的发生与体位有着密切的关系。在长时间站立或活动、吃盐后出现或加重，平卧位休息后又逐渐减轻至消失。水肿常发生在早晨，颜面及手部比较明显，下午以下肢和足部显著。此外，病人早晚体重变化较大，就寝前体重比起床时可平均增加1公斤或更多。特发性水肿虽然病程绵长，但大部分是可以自愈的。
    目前治疗这种病的方法是以心理治疗为主。应鼓励患者解除精神负担，保持平静和愉快的心情，这对消退浮肿和改善其他症状都是十分有益的。当浮肿严重时，应卧床休息一段时间，并限制食盐的摄取量，同时要服少量镇静剂。下肢浮肿严重时，可穿弹力袜。当一般治疗无效时，可在医生指导下口服较温和的利尿药。
    在水肿期内，饭菜最好要清淡，每天食盐控制在3-5克。禁忌油脂、海鱼、虾、蟹等。蔬菜中要忌用大量的葱、韭、姜、大蒜等辛辣食品，南瓜、雪里红、生冷水果等也应忌食。
    水肿消退后，短时期内也应注意坚持低盐饮食，但可适当地增加一些营养丰富的食物。但要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，要选择植物油，如菜籽油、葵花籽油，吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等少胆固醇食物，多食大豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐干，因为它们是很好的植物性蛋白。近年来，国外有关研究发现，自然界有?多植物就含有?多与女性荷尔蒙化学结构相似的物质，它们对于人体一样会有生理活性，这些化学物质广泛存在于豆类、谷类及水果、蔬菜等植物雌激素食品，如大豆、小麦、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋葱等。其中最有名的是大豆。大豆中含有与女性 雌激素相似的天然物质，所以可以当作一??很好的雌激素替代物。

    15、妇女更年期的自我保健

    更年期无论开始早晚、历时多久，总可分成绝经前期、绝经期（月经停止）和绝经后期（月经停止1年以后），并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。在该期间应从以下几方面加强自我保健：
    正确认识，稳定情绪更年期的来临乃不可逆转的自然发展规律，应该泰然处之。不少妇女惴惴然想得太多，以致人未老而心先老。心老可怕，徒然自寻烦恼，尤其是性格内向的妇女，易于导致抑郁、颓丧、紧张焦虑、喜怒无常，不能如常生活，反而伤害自己，加速衰老。未退休的，坚守岗位，努力工作；已退休的，积极投入社会组织与活动，发挥余热。
    调整饮食，增加活动随着年龄的增长，基础代谢逐渐下降，热能需要减少，所以膳食必须合理调整。否则摄入热能过多，势必导致肥胖和高血脂而诱发冠心病。若以20～39岁的热能摄入为标准，则40～49岁应减少5％，50～59岁应减少10％。另外，碳水化合物应占每天总热量的55％～60％，以谷类为主，限制甜食；脂肪摄入应控制在30％以下，并以植物油为主，应有一定数量的瘦肉、鱼类和蛋类等动物蛋白，适当补充豆制品，多食新鲜蔬菜和瓜果。至于食盐应控制在每天5克以下。运动不仅能增加热能消耗，促进机体代谢、增强体质，且能降低血胆固醇和甘油三脂，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而增强机体防御动脉粥样硬化的能力。此外，还能刺激成骨细胞，使骨组织增加，防止骨质疏松。更年期妇女平时要加强锻炼，但要量力而行，循序渐进。
    注意卫生，定期检查进行更年期年，阴道粘膜缺乏雌激素的刺激和支持，变得菲薄，上皮细胞内糖原量减少，阴道酸性降低，局部抵抗力削弱，易受致病菌感染，故需特别注意阴部清洁卫生。虽然月经失常是更年期间的必然现象，也要注意其他妇女病，特别是妇科肿瘤的可能，因此，为防万一，应每隔3～6个月作一次妇科检查。倘若月经周期紊乱之外，经量增多或经期延长，及时就诊，以免失血过多，导致贫血。
    对于多疑的心态，更年期妇女主要应从自身进行改善：
    (1)学会冷静思考。遇到有怀疑的地方，先不下结论，如事情不急，不妨等几天后看盾，究竟是怎么回事；如事情较急，可找比较信任的上级或同事问部清楚。时间是最好的冷却剂。
    (2)学会忍让。任何事物的处理，都不可能是百分之百合情合理的，在一些条件接近和类似的情况下，某项决定可能利于某些人，"一刀切"被切下来的人心态不平衡是客观存在的。此时，不妨学会点忍让，"知足者常乐"是一副很好的调节剂。
    (3)学会一些积极的心理防卫。如学会"否认"，对某些高度怀疑，但又不能得到证实的事，不是去"忘却"，而是加以"否定"，就象它根本没有发生过，把心理上或情感上不愿接受的事物，当作没有这回事，以减轻心理上的负担。又如可学会一?quot合理化作用"即给自己找一些"言之有理"的理由加以解释，尽管这些解释并不一定十分合情合理，但本人却强调这些"理由"去说明自己，以避免精神上的苦恼。

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