确诊系统性红斑狼仓应做哪些检验?

会员2 21 已回复
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室 皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
已帮助用户: 152809
指导意见:红斑狼疮病因迄今为止尚未弄清,研究表明,本病是一多种免疫反应异常为特征的自身免疫性疾病。引发免疫障碍的相关因素是多方面的。如遗传因素,内分泌因素,日晒,某些药物,感染等单独作用或综合作用的结果。
有用0
医生会员
擅长:
红斑狼疮病因迄今为止尚未弄清,研究表明,本病是一多种免疫反应异常为特征的自身免疫性疾病。引发免疫障碍的相关因素是多方面的。如遗传因素,内分泌因素,日晒,某些药物,感染等单独作用或综合作用的结果。

主要症状:

乏力: 发病早期即出现,也是红斑狼疮活动的先兆。病情缓解后,乏力症状随之减轻或消失,病情加重后,乏力症状再度出现。

发热: 有80以上的病人出现发热现象。

皮肤,粘膜损害: 75---80的病人皮肤或粘膜损害。其表现多种多样:

1.光过敏:患者受日光或紫外线照射后面部或暴露部分皮

出现皮疹。为红色斑疹,丘疹或片状皮疹。伴灼热,瘙痒或刺痛。有时为多形红斑,?麻疹,盘状红斑或大疱性皮疹。

2.颊部红斑:在面颊部首发,突然出现为小片淡红,鲜红或紫红色斑,逐渐扩展到鼻梁,并相连成如蝴蝶样斑。病愈可完全消退而不留痕迹,也可留下色素沉着。复发此斑可再次出现。

3.大疱性红斑狼疮:为水疱样皮损(少见)。

4.脱发

5.盘状红斑:皮疹外周略高于中心,周边色素加深,中心色素消失,毛细血管扩张,旧病灶有皮肤萎缩。

6.粘膜溃疡:以口腔,硬腭,颊粘膜和唇部粘膜最易受累。

关节痛: 以指间关节,腕,膝关节常见。其次为踝,肘,肩,髋关节,表现肿痛,有时有积液。骨质损害少见。

肌痛:70的系统性红斑狼疮患者出现肌痛,肌无力和肌肉压痛。

胸膜病变:胸膜炎症出现胸痛,发热,呼吸困难,胸腔积液。

狼疮性肺炎:病人发热,咳嗽,肺部??簟

狼疮性肾炎:病人有蛋白尿,镜下血尿,白细胞尿,管型尿,水肿,高血压或肾功能不全。

精神系统表现:可有幻觉,妄想,意识障碍,定向力障碍,行为异常等。

神经系统表现:表现有头痛,偏瘫或癫痫发作。

心脏病变:

1.心包病变:心包积液。表现为胸痛,伴发热,心动过速,呼吸困难或可并发心律失常。

2.心肌病变:有心动过速,呼吸困难,低热,心电图显示心律不齐。

血管病变:50的患者有血管炎性改变。表现为甲周红斑或网状青斑,局部紫癜样丘疹,皮肤节结,雷诺氏现象等。

消化道症状:恶心,呕吐,腹痛,腹泻,食欲不振等。有少数发生胃,十二指肠溃疡,伴出血或穿孔。

肝脏病变:30的系统性红斑狼疮患者有肝肿大,黄疸,肝功能异常,谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高。血清白蛋白下降,球蛋白升高。

辅助检查所见

贫血:90以上的病人有贫血,多为正细胞性贫血、正色素性贫血,也可表现为溶血性贫血。

白细胞异常:白细胞减少,低于4.5*10 9/ L(4500/mm2)中性粒细胞和淋巴细胞降低,嗜酸性细胞增多,占白细胞总数的10。有继发感染时,白细胞可升高。

血小板减少:部分病人有轻度或重度血小板减少。

血沉增快

尿常规:有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿或脓尿。

生化检查:可有转氨酶升高、浊度试验异常。当有肾功能不全时BUN、NPN升高、血钾升高,多数病人蛋白电泳示r-球蛋白升高。50的患者有低蛋白血症。

免疫血检查:

狼疮细胞(LE细胞) 平均阳性率50—80

抗核抗体(ANA) 是机体针对细胞核的各种成分产生的相应抗体的总称。约有90以上的患者为阳性。抗核抗体中以抗DNA抗体的特异性较强,而抗DNA抗体中又以ds-DNA抗体最具有特异性,约有60-70SLE活动期为阳性,其滴度升降与病情活动相平行。抗Sm抗体是SLE的一种具有高度特异性的标志抗体,约有25-30的患者阳性。此抗体一般仅出现于SLE,故对早期诊断很有价值。

补体 70以上的患者血清总补体值下降,C3、C4亦下降,特别是C3下降明显。

狼疮带试验(LBT) 特异性很高。对确诊无皮损的SLE也有价值,并可估计病情的活动及预后。

  诊断标准:

目前应用最广泛的是美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE分类标准。包括11项症状、体征及实验室检查。符合其中4项以上者即可诊断为SLE。其诊断的特异性和敏感性均为96左右。
有用0
相关问答

红斑狼疮属于一类典型的自身免疫性结缔组织病,高发于15-40岁女性。红斑狼疮属于一类疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型。属于一类慢性自身免疫疾病,即免疫系统错误地将自身细胞识别为外来物质进行攻击。Sle临床常表现出患者皮肤会出现广泛红色的皮疹(又称蝴蝶斑),令人联想到被狼咬伤的形象,因此得名“狼疮”。

高广程 副主任医师 皮肤科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:1.女性宫颈高危HPV病毒感染、尖锐湿疣和CIN等相关疾病 2.男性尖锐湿疣疣体无痛脱落三阶梯疗法

系统性红斑狼疮多发女性,因为女性体内的雌性激素是导致系统性红斑狼疮的一个重要诱因,所以到了生育期的女性这些刺激因素在女性青春期,特别是在月经初潮、妊娠的初期、产后,这一阶段特别高,因此育龄妇女比较容易得红斑狼疮。

徐薇 主任医师 皮肤科 首都医科大学附属北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:特色治疗各型皮炎湿疹、银屑病、荨麻疹、斑秃(脱发)、尖锐湿疣等难治性皮肤病,皮肤肿瘤筛查;采用激光治疗痤疮及痤疮瘢痕、化妆品皮肤病、黄褐斑、雀斑、太田痣、色素沉着等色素性皮肤病;血管瘤、毛细血管扩张、激素性皮炎等血管性皮肤病;老年斑、老年疣、皱纹等光老化皮肤病

系统性红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的慢性疾病,是不能根治的。如果确诊是系统性红斑狼疮,需要应用激素和免疫抑制剂等药物治疗,平时要注意休息,避免劳累和熬夜,不吃光敏性食物,避免阳光照射,防止感冒。

高广程 副主任医师 皮肤科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:1.女性宫颈高危HPV病毒感染、尖锐湿疣和CIN等相关疾病 2.男性尖锐湿疣疣体无痛脱落三阶梯疗法

可出现发热、乏力、体重减轻等。皮肤黏膜可出现损害。比如现蝶形红斑、光过敏、脱发、雷诺象等。关节与肌肉也可出现病变。常为不对称性的关节痛,少数也可出现肌炎。肾脏表现为急性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征、尿毒症等。心血管系统以心包炎最为常见。肺脏受累。可出现狼疮肺炎、肺间质变等。神经系统受累。以脑受累最为多见。可出现精神障碍、性格改变、癫痫发作等。血液系统。可出现贫血、白细胞减少等。

高广程 副主任医师 皮肤科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:1.女性宫颈高危HPV病毒感染、尖锐湿疣和CIN等相关疾病 2.男性尖锐湿疣疣体无痛脱落三阶梯疗法

系统性红斑狼疮症状较复杂多样,常见有皮疹、反复口腔溃疡、脱发、光过敏等皮肤黏膜症状,关节痛、关节肿、晨僵等关节症状,血液系统受累的表现,如白细胞低、贫血、血小板少等,肾脏受累表现,如血尿、蛋白尿、水肿等,出现多浆膜腔积液的表现,肺脏受累表现,如咳嗽、咳痰、喘息、气促等,腹部受累表现,如腹痛、腹泻等。

徐薇 主任医师 皮肤科 首都医科大学附属北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:特色治疗各型皮炎湿疹、银屑病、荨麻疹、斑秃(脱发)、尖锐湿疣等难治性皮肤病,皮肤肿瘤筛查;采用激光治疗痤疮及痤疮瘢痕、化妆品皮肤病、黄褐斑、雀斑、太田痣、色素沉着等色素性皮肤病;血管瘤、毛细血管扩张、激素性皮炎等血管性皮肤病;老年斑、老年疣、皱纹等光老化皮肤病

系统性红斑狼疮不能吃芹菜,香菜等。另外也不能吃发物像狗肉,羊肉以及海鲜鱼虾类食物都是要禁止的,而且辛辣刺激类的食物,都很容易加重病情,一定要注意控制盐量,以及高油,高糖,高脂食物的摄入。

徐薇 主任医师 皮肤科 首都医科大学附属北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:特色治疗各型皮炎湿疹、银屑病、荨麻疹、斑秃(脱发)、尖锐湿疣等难治性皮肤病,皮肤肿瘤筛查;采用激光治疗痤疮及痤疮瘢痕、化妆品皮肤病、黄褐斑、雀斑、太田痣、色素沉着等色素性皮肤病;血管瘤、毛细血管扩张、激素性皮炎等血管性皮肤病;老年斑、老年疣、皱纹等光老化皮肤病
专家问答 更多问题