详细病情:医生您好本人是个宫外孕患者因还未生育所以5月23日...

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详细病情:医生您好本人是个宫外孕患者因还未生育所以5月23日进医院药物保守治疗住院里包块为:2.3*1.9*2.5CM治疗过程中有出现盆腔积液主治医生说有输卵管破裂现象但主治医生告知保守治疗还是取得了成功出院后包块达到了7.6*5.3*6.0CMHCG指数为:54
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邹娜 主治医师 九江市妇幼保健院 妇产科 三级甲等
擅长:正常妊娠的处理,妊娠并发症的处理,产程处理,催引产
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你好,有生育要求更不要盲目选择保守治疗。
什么是宫外孕?
正常情况下,胚胎着床在子宫腔内,如果怀孕发生在子宫腔外,例如输卵管、卵巢、宫颈等部位,就叫作宫外孕医学上称为异位妊娠。
宫外孕十分常见,占到怀孕妇女的3-5,它很危险,如果不注意及早发现症状并处理,有可能危机到宫外孕妇女的生命。
为什么会发生宫外孕?
95的宫外孕发生在输卵管,主要是因为输卵管出了问题。凡因种种原因推迟或阻止孕卵到子宫的正常运行,使孕卵受阻于输卵管内,即可发生宫外孕。
宫外孕如何诊断?
宫外孕的诊断,没有某一种无创的方法能够做到100的准确。对于有正常性生活的育龄妇女,停经6-10周,尿妊娠试验阳性,出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕;如通过用阴道B超检查,宫腔内没有见到胚囊,多数可确诊为宫外孕;对一些复杂的病例还要借助腹腔镜检查最后确诊。
宫外孕的治疗
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括:
1、腹腔镜手术;2、药物疗法;3、开腹手术
以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法:
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括:
A、药物保守治疗
  如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
B、输卵管开窗缝合术
  对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
C、输卵管切除术
  对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
D、妊娠黄体捣毁术
  妊娠黄体捣毁术由新景安太妇产医院陈凤林院长发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
新景安太治疗宫外孕
微创手术是近年才出现的新技术,因手术创伤小,术后病人恢复快而受到广泛欢迎。腹腔镜应用于异位妊娠的诊治,不仅减轻了病人的痛苦,最大限度的保留了输卵管的解剖生理结构,还减少了手术中的创伤,大大的缩短了住院时间。各大医院也把能否开展内窥镜手术作为评价自身外科技术水平的标志。我院购进了国际一流的电子宫腹腔镜,拥有一大批宫腹腔镜专家,承诺手术基本上不开刀,用最精小的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者以最珍贵的健康
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宫外孕的危害主要有:造成着床位置组织局部的破坏,容易导致继发性不孕或者再次宫外孕。会出现妊娠滋养细胞疾病。如果宫外孕发生破裂,可以出现急性的大出血,贫血、失血性休克,甚至死亡。宫外孕出现大出血时,整个盆腔都有血液,如果在手术过程冲刷的不干净,很容易造成盆腔粘连,引起腹痛。

刘冠媛 主任医师 妇产科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

宫外孕保守治疗包括完全吸收,大约需要一到两个月。建议定期测验血hcg直至下降至正常范围。可以配合应用一些中成药物,促进包块儿消散吸收。虽然低水平的hcg宫外孕包块破裂的可能性比较小,但是期间如果出现剧烈腹痛需要及时去医院。平时要注意休息,禁油腻辛辣刺激性饮食,禁止性生活,定期去医院复查。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

宫外孕选择手术治疗,可以用腹腔镜或开腹探查。精卵在正常宫腔以外的地方着床,称为宫外孕,也叫异位妊娠,如果时间短孕囊小先考虑用药杀胚。宫外孕早期,输卵管还未发生破裂,而且胚胎组织也比较小,采取药物治疗容易流出来,而且有助于术后的恢复。

王少为 主任医师 妇产科 北京医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科疾病的诊断及治疗、围产医学及生殖医学。

如果以前有宫外孕史,也有可能再次怀孕。异位妊娠的部位通常在输卵管或子宫内膜异位症病人中发现。因为输卵管已经被损坏或阻塞,异位妊娠很容易发生。应注意定期检查,观察怀孕后的情况。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕如果是采取了保守治疗的方法,需要同房必须要等到血中的HCG降到正常,然后再巩固一周,如果没有阴道流血,没有腹部疼痛的症状,这时候就可以同房。因为宫外孕造成的附件区包块吸收是比较慢的,有时候需要3-4个月才能完全吸收掉。如果包块在2-3cm以内,问题就不大了,就可以同房。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

宫外孕保守治疗包块应该可以好的。由于宫外孕包块吸收较慢,每个人吸收程度不同,所以包块完全吸收可能会需要半个月到一个月左右,有的人甚至两个月以上。只要HCG慢慢恢复下降正常,那么包块吸收慢都可以不用特别在意。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。